血色病的鑒別診斷方法是什么
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
血色病的臨床表現(xiàn)可誤診為糖尿病，特發(fā)性心肌病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，酒精性肝硬化，甲狀腺功能低下等許多其他疾病。提高對此類患者血色病傾向的警惕，并進(jìn)行SI，血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的篩選試驗，鑒別診斷并不困難。本病主要應(yīng)與繼發(fā)性鐵負(fù)荷過多的疾病相鑒別。
其鑒別要點(diǎn)：
1.有原發(fā)病如再障、鐵粒幼貧血、鐮狀貧血、腎性貧血等。
2.有長期反復(fù)輸血史，每次輸血500ml，約含血紅蛋白65g/L每100g/L血紅蛋白中含鐵330mg，即有鐵215mg被輸入。在重型β地中海貧血或慢性再生障礙性貧血等患者，每年約輸注12～50單位的血，也就是說每年約輸入鐵2.5～11.0g，而正常人每天排鐵約1mg，在鐵負(fù)荷過多者可增加鐵排出量約3倍，亦即一個成人每年約可排鐵1.1g，以輸入量減去排出量，再增加腸道吸收鐵量，此量已很可觀。這些病例經(jīng)過3～5年的輸血,已大大超過正常成人鐵儲存**值1.5g。
3.1986年Bassett等提出：肝鐵指數(shù)(hepaticironindex)=μmol鐵/g肝干重量÷年齡，對鑒別純合子與雜合子、酒精性肝病與小量鐵濃度隨年齡增長而增加的鑒別有一定意義。正常時肝鐵指數(shù)在1.0左右，血色病純合子均大于2.0，雜合子與酒精性肝病均小于1.8，血色病雜合子比酒精性肝病更低。
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