如何診斷尿道綜合征
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
尿道綜合征又稱為尿頻-排尿困難綜合征，多見于女性，有明顯的排尿困難，尿頻，但無發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。多次尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)<105/ml;尿中可以有紅細胞、白細胞，但增多不明顯，未達到診斷菌尿標(biāo)準(zhǔn)，一般<10個/HP。可分為：
?、鸥腥拘阅虻谰C合征：約占75%，患者有白細胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等。是一種性病，患者常有不潔性交史。
⑵非感染性尿道綜合征(即無菌性尿道綜合征)：約占25%，無白細胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，可能與下列因素有關(guān)：
?、俳箲]性神經(jīng)官能癥;
?、谀騽恿W(xué)的異常，如逼尿肌和括約肌功能失調(diào);
③過敏或化學(xué)激惹，如避孕藥具;
④下尿路的非感染疾患，如尿道處女膜融合癥，陰道炎，膀胱粘膜化生，非特異性膀胱三角炎等。
無菌性尿道綜合征的診斷是建立在全面了解病史，詳細體格檢查，并作各種相應(yīng)的實驗室及影像學(xué)檢查，如中段尿培養(yǎng)、腹部平片、尿路造影等，在排除器質(zhì)性疾病后才能確立。
診斷第一步必須排除尿路感染，因為二者最易相互誤診，尿路感染診斷的確立主要依靠尿細菌學(xué)檢查即真性細菌尿的發(fā)現(xiàn)。真性細菌尿是指有尿感癥狀時，一次清潔中段尿定量細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml，或無尿感癥狀時，二次清潔中段尿定量細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml，且菌種相同;或膀胱穿刺尿有細菌生長者。若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，尿白細胞增多，細菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥102/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染，而不診斷為尿道綜合征。要求必須做3次中段尿細菌定量培養(yǎng)無真性細菌尿，又排除了各種假陰性的可能。
尿細菌培養(yǎng)假陰性主要可見于：
①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥;
?、谀蛞涸诎螂變?nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖;
?、凼占卸文驎r，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。
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