中醫(yī)診斷腎損傷需分型辨證
時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
腎損傷屬于外科性疾病，通常都有暴力損傷以及銳器、鈍器的直接損傷。可和腎血管的畸形相鑒別，或者可因血管壓力增高造成血管破裂引起大量的腹腔出血，但是后者一般沒有外傷史，但可有高血壓。前者是有明顯的暴力外傷史，故臨床上區(qū)分并不困難。根據(jù)腎臟損傷的輕重程度及不同的病程階段，臨床分為以下四型。
1.氣滯血瘀
證候：腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則痛劇不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，小便滴瀝不暢，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或沉弦。
辨析：跌仆墜墮，傷于腰部，損及腎體，瘀血阻滯，經(jīng)脈不通，故腰痛如刺，痛有定處，按之痛甚;輕則俯仰不便，重則痛劇不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀沉弦均為瘀血內(nèi)停之征。
2.絡(luò)阻血瘀
證候：尿血淡紅，或鮮紅，腰部刺痛拒按，或有發(fā)熱，口渴。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，苔白或黃，脈細(xì)澀或沉細(xì)。
辨析：外傷及腎，脈絡(luò)破損，血不得循經(jīng)運(yùn)行，而溢于尿路則尿血;瘀血阻于腎體，經(jīng)脈不通，則腰部刺痛拒按;血瘀壅滯，郁而化熱，則出現(xiàn)身熱，口渴，苔黃等癥。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈沉細(xì)澀為瘀血在里之象。
3.腎虛型
證候：腰膝痠痛，頭暈乏力，小便不利?；蛞娦臒?、失眠、口干、舌紅，脈細(xì)數(shù)?；蛞娛肿悴粶?，面色晄白，舌淡，脈沉細(xì)。
辨析：氣血瘀阻日久，腎失濡養(yǎng)，腎精虧耗，骨髓不充，故見腰膝痠痛;氣化失常則小便不利。腎陰耗傷，虛火上炎，則心煩、失眠、口干、舌紅，脈細(xì)數(shù)。若腎陽虛虧，則手足不溫，面色晄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
四、氣隨血脫，陰陽離絕
證候：突然昏厥，四肢厥冷，大汗淋漓，面色晄白，口唇無華，呼吸微弱，甚則目合口張，鼻鼾息微，二便自遺，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無力甚則脈微細(xì)欲絕。
辨析：大量的出血，血虛不能上承，故突然昏厥，面色晄白，口唇無華;氣隨血脫，陰陽離決，故見呼吸微弱，目合、口張、鼻鼾、二便自遺;四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微細(xì)欲絕為陰精欲絕、陽氣暴脫之危征。
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