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大葉性肺炎（肺炎球菌肺炎）

大葉性肺炎的護(hù)理措施

時(shí)間：2015-03-04來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　大葉性肺炎的護(hù)理包括：一般護(hù)理、高熱期的護(hù)理、給氧和密切觀察病情及生命體征變化。

　　(1)一般護(hù)理：囑病人臥床休息，病室要求空氣要新鮮，溫度達(dá)18～20℃，濕度為60%，環(huán)境要清潔舒適，開窗通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意給病人保暖，防止受涼。高熱的病人機(jī)體代謝增強(qiáng)，應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素，容易消化的飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水。

　　(2)高熱期的護(hù)理：高熱時(shí)，首先給予物理降溫，可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、腘窩等大血管走行處，每次擦拭20分鐘左右，待半小時(shí)后測(cè)試體溫，并記錄于體溫記錄單上。酒精擦浴時(shí)應(yīng)用溫度為37℃的酒精，稍用力至局部皮膚潮紅，同時(shí)要注意遮蓋病人，以免受涼。效果不佳時(shí)，可改用藥物降溫，用藥劑量不宜過大，以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，病人可出現(xiàn)煩燥不安，譫語(yǔ)和驚厥，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。由于高熱唾液分泌減少，口唇干裂、容易發(fā)生口腔炎，應(yīng)用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，保持口腔清潔濕潤(rùn)，口唇可涂石蠟油，防止細(xì)菌生長(zhǎng)，如出現(xiàn)皰疹，可涂抹龍膽紫。

　　(3)給氧：對(duì)于氣急，呼吸困難，紫紺的患者，應(yīng)給予半臥位吸氧，并注意氧氣的濕化，防止呼吸道粘膜干燥，定時(shí)觀察血?dú)?，使PaO2維持在正常水平。

　　(4)密切觀察病情及生命體征變化：胸痛時(shí)囑病人患側(cè)臥位，可在呼氣狀態(tài)下用15cm寬膠布固定患側(cè)胸部或應(yīng)用止痛劑以減輕疼痛。如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，煩燥不安，四肢厥冷，末梢紫紺，脈搏細(xì)速，血壓下降，應(yīng)考慮休克型肺炎，要立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，加大吸氧量的同時(shí)(3～5L/分)，迅速建立靜脈通路，輸入升壓藥，切勿使藥液漏出血管，以免致組織壞死。尿量的改變是休克的重要標(biāo)志，應(yīng)記錄每小時(shí)的尿量，若少于30ml/小時(shí)，應(yīng)考慮急性腎功能衰竭的可能。當(dāng)病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。若進(jìn)行機(jī)械輔助呼吸時(shí)應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行?？谱o(hù)理。

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