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武警北京總隊(duì)醫(yī)院肺病科
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大葉性肺炎的治療該從何開(kāi)始了解
時(shí)間:2014-03-04 16:40來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
大葉性肺炎,它是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個(gè)肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥,人們對(duì)它的了解并不是很多,因此在治療向您介紹了大葉性肺炎的病因病理常識(shí),請(qǐng)您仔細(xì)的閱讀下面的文章,以便能夠針對(duì)性的做好防護(hù)工作,避免疾病發(fā)生所帶來(lái)的困擾。
大葉性肺炎的病因病理常識(shí),具體如下:
多種細(xì)菌均可引起大葉性肺炎,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí),不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過(guò)度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,細(xì)菌侵入肺泡通過(guò)變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),漿液及纖維素滲出,富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖,并通過(guò)肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延,波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。
癥狀表現(xiàn)是健康的警鐘:
1、起病急驟,寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2、部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3、重癥者可有神經(jīng)精神癥狀,如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周?chē)厝λソ?,并發(fā)感染性休克,稱休克型(或中毒性)肺炎。
4、急性病容,呼吸急促,鼻翼扇動(dòng)。部分患者口唇和鼻周有固有皰疹5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征,如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診濁音,聽(tīng)診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
那么該疾病的并發(fā)癥會(huì)有哪些呢,需重視起來(lái)。
1、中毒性休克:
是大葉性肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見(jiàn)于老年體弱者,細(xì)菌毒素入血使外周微循環(huán)血管擴(kuò)張、血壓下降,引起中毒性休克如不及時(shí)搶救可造成死亡。
2、敗血癥:
當(dāng)機(jī)體抵抗力極度低下或致病菌毒力過(guò)強(qiáng)時(shí),大量細(xì)菌進(jìn)入血液引起敗血癥,有時(shí)還并發(fā)化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
3、肺肉質(zhì)變:
如果滲入肺泡腔的中性粒細(xì)胞過(guò)少,或者纖維素過(guò)多,滲出的纖維素不能完全被溶解吸收,則由肉芽組織取代而發(fā)生機(jī)化,使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織稱肺肉質(zhì)變。X線檢查在病變肺葉遺留長(zhǎng)期性不規(guī)則點(diǎn)片狀陰影。
4、肺膿腫和膿胸:
受累肺組織壞死液化形成肺膿腫,當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎,甚至膿胸。
該疾病臨床上起病急驟,常以高熱、惡寒開(kāi)始,繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰,呼吸困難,并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周,體溫驟降,癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性,請(qǐng)?jiān)诹私馄涑WR(shí)的同時(shí),做好防護(hù)工作,以免疾病纏身。