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手外傷的臨床表現(xiàn)

　　1、手的開放性損傷包括刺傷，切割傷，撕裂傷，擠壓傷，爆炸傷和燒傷?？梢饸?、缺損，及功能障礙或喪失。

　　2、手的屈肌損傷呈伸直位畸形，屈曲功能障礙。手的伸肌損傷呈屈曲位畸形、伸直障礙，伸肌中央束斷裂，近指間關(guān)節(jié)“鈕扣”樣畸形，側(cè)束聯(lián)合腱斷裂，遠指間關(guān)節(jié)呈錘狀指畸形。

　　3、手的神經(jīng)損傷，其支配區(qū)的感覺喪失及主動運動喪失可分別呈垂腕，猿手或爪狀手等畸形。

　　4、手的血管損傷可引起回流障礙，或缺血壞死，或呈伏克曼肌攣縮。

　　5、手的骨關(guān)節(jié)損傷可因其骨折脫位而引起疼痛、腫脹，各種畸形及異常活動。

　　6、手的閉合性損傷：閉合性損傷由于皮膚完整，而皮下組織在損傷后嚴重腫脹，容易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，部分病人甚至?xí)虼藢?dǎo)致遠端肢體或軟組織的壞死。

　　7、手外傷主要表現(xiàn)為傷口處出血、合并骨骼和神經(jīng)損傷時可表現(xiàn)為患肢功能障礙。另外有個最主要的問題是外傷導(dǎo)致的感染。直接暴力所致的開放損傷，按其病理變化分為三區(qū)：最表面的中心部位為第1區(qū)，與致傷物和空氣接觸，是主要的污染區(qū)。其周圍是第2區(qū)，因暴力致各層組織撕裂，擠壓，挫滅，造成組織壞死，細胞失去活力，清創(chuàng)時也需切除。再外周是第3區(qū)，即組織震蕩反應(yīng)區(qū)，由于受暴力的擠壓震蕩，組織水腫，滲出增加，血管痙攣，細胞活力降低，若不發(fā)生感染，可以恢復(fù)活力，清創(chuàng)徹底，即將“第2區(qū)”組織祛除，但只有在明確組織是否失活的情況下，才能果斷地做出取舍。