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產(chǎn)前檢查（產(chǎn)前診斷）

不同時(shí)期產(chǎn)前檢查的主要癥狀

時(shí)間：2015-03-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從確診妊娠后開(kāi)始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一個(gè)月每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數(shù)。

　　12周第1次產(chǎn)檢

　　大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕12周左右開(kāi)始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理“孕婦健康手冊(cè)”。日后醫(yī)師為每位準(zhǔn)媽媽做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行并做記錄。

　　做各項(xiàng)基本檢查。檢查項(xiàng)目主要包括進(jìn)行問(wèn)診、量體重和血壓、身體各個(gè)部位檢查、聽(tīng)寶寶心跳、檢查子宮大小、抽血、驗(yàn)?zāi)颉ⅰ疤侯i部透明帶”的篩查。

　　13—16周第2次產(chǎn)檢

　　唐氏癥篩檢，從第二次產(chǎn)檢開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括稱體重、量血壓、問(wèn)診、查子宮大小及看寶寶的胎心音等。如果準(zhǔn)媽媽年齡在35周歲以上，建議在18周后可抽血做唐氏癥篩檢(16—18周較好)。胎兒頸部透明帶大于3.0mm，抽血結(jié)果幾率大于1/270者，有唐氏癥兒的可能性，應(yīng)安排做羊膜腔穿刺檢查。至于施行羊膜腔穿刺的時(shí)間，原則上是以16—20周開(kāi)始進(jìn)行，主要是看胎兒的染色體異常與否。

　　17—20周第3次產(chǎn)檢

　　詳細(xì)超音波檢查，孕20周時(shí)做超聲波檢查，主要看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大的問(wèn)題。醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。準(zhǔn)媽媽在16周時(shí)，已可看出**，但在20周時(shí)，準(zhǔn)確率更高。至于最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動(dòng)，約在18—20周出現(xiàn)。

　　21—24周第4次產(chǎn)檢

　　妊娠糖尿病，大部分妊娠糖尿病和妊娠膽汁淤積癥的篩檢，是在孕期第24周做的。醫(yī)生會(huì)抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本進(jìn)行篩查試驗(yàn)。如檢查出患有妊娠糖尿病，在治療上，要采取飲食及注射胰島素來(lái)控制，千萬(wàn)不可使用口服的降血糖藥物來(lái)治療，以免影響胎兒。如果膽汁酸升高，那就是妊娠膽汁淤積癥，需監(jiān)護(hù)用藥直到產(chǎn)后，有的甚至要提前終止妊娠。孕中期以后較容易出現(xiàn)貧血、缺鈣，所以要多食用含鐵的食物，補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣。

　　25—28周第5次產(chǎn)檢

　　乙型肝炎抗原及梅毒血清試驗(yàn)，此階段最重要是為準(zhǔn)媽媽抽血復(fù)查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有關(guān)抗原、抗體。目的是要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽早孕時(shí)所做的檢查，檢視準(zhǔn)媽媽本身是否帶有或已感染到乙型肝炎。此外，血糖、膽汁酸的復(fù)查也很必要。

　　29—32周第6次產(chǎn)檢

　　下肢水腫，孕期28周以后，孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期28周以后發(fā)生，所以，準(zhǔn)媽媽在懷孕后期，針對(duì)血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。另外心電圖、肝膽B(tài)超的檢查也是必要的。還要根據(jù)孕婦情況復(fù)查血糖、膽汁酸。孕婦及家人可做簡(jiǎn)單的自檢，將大拇指壓在小腿脛骨處，當(dāng)壓下后，皮膚會(huì)明顯地凹下去，且不會(huì)很快地恢復(fù)，即表示有水腫現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽若要預(yù)防水腫的發(fā)生，平時(shí)可穿著彈性襪，睡覺(jué)時(shí)將雙腳抬高，并以左側(cè)位躺。

　　33—35周第7次產(chǎn)檢

　　超聲波檢查及評(píng)估胎兒體重，到了孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　注意：準(zhǔn)媽媽在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過(guò)30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。

　　36周第8次產(chǎn)檢

　　從36周開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽愈來(lái)愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。此階段的準(zhǔn)媽媽，可開(kāi)始準(zhǔn)備一些入院用的東西，以免生產(chǎn)當(dāng)天太過(guò)匆忙，變得手忙腳亂。

　　37周第9次檢查

　　注意臨產(chǎn)征兆。隨著胎兒長(zhǎng)大，胎動(dòng)愈來(lái)愈明顯，準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。腹部發(fā)硬、尿頻嚴(yán)重、胎動(dòng)有所減少、陰道血性的分泌物等癥狀，都是臨近生產(chǎn)的征兆。破水時(shí)，要馬上平臥，急送醫(yī)院。

　　38—42周第10次產(chǎn)檢

　　胎位固定，從38周開(kāi)始，胎位開(kāi)始固定，胎頭已經(jīng)下來(lái)，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后，仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。

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