腎結(jié)核的鑒別診斷方法
時間：2015-02-28來源：求醫(yī)網(wǎng)
診斷
腎結(jié)核根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
腎結(jié)核是慢性膀胱炎的主要病因或原發(fā)病，因此，腎結(jié)核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見疾病。
1、泌尿系統(tǒng)慢性非特異性感染：慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀，無進(jìn)行性加重，可有發(fā)熱，腰痛等急性腎盂腎炎發(fā)作史，慢性膀胱炎可反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生，而腎結(jié)核引起的膀胱炎以尿頻開始，逐漸加劇，無發(fā)作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現(xiàn)，結(jié)核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%，多為大腸埃希桿菌感染，尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，慢性膀胱炎一般不是獨立疾病，常有誘因存在，應(yīng)行全面檢查以排除腫瘤，結(jié)石，先天畸形等。
2、尿道綜合征：女性經(jīng)常突然發(fā)作的尿頻，尿急，尿痛等癥狀，時好時犯，發(fā)病時尿常規(guī)檢查呈陰性，因而有膀胱刺激癥狀女性患者發(fā)病時應(yīng)行尿常規(guī)檢查以除外本癥，外陰檢查?？砂l(fā)現(xiàn)有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無白帶過多或陰道炎現(xiàn)象。
3、泌尿系結(jié)石：血尿多為運動后全程血尿，血量不多，鮮有血塊，腎結(jié)石靜止時僅有腎區(qū)疼痛，發(fā)作時可引起腎絞痛，膀胱結(jié)石亦可引起長期，慢性膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有紅，白細(xì)胞，但常有尿流中斷，排尿后下腹疼痛加重等現(xiàn)象，多發(fā)生于男性小兒或老年患者，結(jié)合B超，X線檢查可作出鑒別診斷。
4、泌尿系腫瘤：常以無痛，間歇性肉眼血尿為主要癥狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結(jié)核相似，但腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超，CT和膀胱鏡檢以確診。
5、慢性腎炎：有時腎結(jié)核被誤診為腎炎，后者其實并無膀胱刺激癥狀，多有高血壓，尿常規(guī)中有大量蛋白而僅有少量紅，白細(xì)胞，顆?；虬准?xì)胞管型。
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