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　　肋間神經痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達;主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節(jié)，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養(yǎng)，即可引起肋間神經痛。其具體病因病機分述如下：

　　1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發(fā)為肋間神經痛。如《金匱翼，肋間神經痛統(tǒng)論》說：“肝郁肋間神經痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！备螝庥艚Y肋間神經痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。故《雜病源流犀燭·肝病源流》又說：“氣郁，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致膚脅肋痛?！?/p>

　　2.瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成肋間神經痛。故《臨證指南醫(yī)案·肋間神經痛》曰：“久病在絡，氣血皆窒?！薄额愖C治裁·肋間神經痛》謂：“血瘀者，跌仆閃挫，惡血停留，按之痛甚?！?/p>

　　3.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成肋間神經痛?！端貑枴ご虩嵴撈氛f：‘‘肝熱病者，……脅滿痛?！薄蹲C治匯補·肋間神經痛》也曾謂：肋間神經痛“至于濕熱郁火，勞役房色而病者，間亦有之?！?/p>

　　4.肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成肋間神經痛。正如《金匱翼·肋間神經痛統(tǒng)論》所說：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥則經脈失養(yǎng)而痛?！?/p>

　　總之，肋間神經痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。病機轉化較為復雜，既可由實轉虛，又可由虛轉實，而成虛實并見之證;既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，以致氣血同病。肋間神經痛的基本病機為氣滯、血瘀、濕熱蘊結致肝膽疏泄不利，不通則痛，或肝陰不足，絡脈失養(yǎng)，不榮則痛。

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