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普通外科疾病（普外科疾?。?/span>

西醫(yī)治療甲亢都有哪些具體的方法

時(shí)間：2014-09-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　發(fā)現(xiàn)甲亢的早期癥狀后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，西醫(yī)治療甲亢有藥物治療、手術(shù)切除和同位素治療。服用抗甲狀腺藥物是主要的治療手段，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用抗甲狀腺藥物，并按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)院檢查，以便確定和調(diào)整用藥的劑量，一般應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服藥一年半到兩年，患者不要自己隨意減少劑量或停藥，以免疾病復(fù)發(fā)。手術(shù)治療和同位素治療甲亢應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況由醫(yī)生決定，請(qǐng)看詳細(xì)介紹。

　　一、抗甲狀腺藥物

　　藥物治療是基礎(chǔ)，但是單純藥物治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～60%?？辜谞钕偎幬镆雷饔每煞殖桑憾糁芓H(甲狀腺素)合成的藥物;遏制TH釋放的藥物;降低外周血中TH作用的藥物。

　　最常用的是甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO)遏制劑，有硫脲類的丙基硫氧嘧啶(PTU)，咪唑類的甲巰咪唑(MMI、他巴唑)和卡比馬唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲狀腺藥物作為主藥治療，現(xiàn)多主張用藥1年半、2年或更長(zhǎng)。

　　二、外科治療

　　甲亢外科治療適應(yīng)癥、禁忌癥的掌握、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭(zhēng)論。隨著近代手術(shù)技術(shù)的提高和麻醉學(xué)進(jìn)步，手術(shù)引起甲狀腺危象、甲狀旁腺誤切或喉返神經(jīng)損傷已很少見。目前仍存在甲狀腺保留量多，甲亢易再發(fā);保留量少，易致亞臨床或臨床甲減和結(jié)節(jié)增生。術(shù)后應(yīng)用L-T4補(bǔ)充治療可預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)和治療甲減與結(jié)節(jié)性甲腫。

　　適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者;②甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀;③胸骨后甲狀腺腫;④多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率為0.6%～9.8%。

　　禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眼病;②合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù);③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

　　手術(shù)方式：通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2～3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是手術(shù)損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作時(shí)發(fā)生率為2%，普通醫(yī)院條件下的發(fā)生率達(dá)到10%左右。

　　三、同位素碘治療

　　放射性碘治療在美國(guó)是甲亢的優(yōu)選治療方法，其主要副作用是治療后早期或后期出現(xiàn)甲減。放射性碘治療對(duì)妊娠婦女一定禁忌，也不宜用于哺乳期婦女;對(duì)兒童甲亢因疑慮增多放射性血液病相對(duì)禁忌外，現(xiàn)適應(yīng)癥有擴(kuò)大，甚至有人主張輕、中度甲亢不經(jīng)抗甲狀腺藥物控制即應(yīng)用131碘治療。L-T4(左旋甲狀腺素)對(duì)早期或后期出現(xiàn)的甲減能有效治療。

　　溫馨提示：手術(shù)治療甲亢是一種常見的治療方法。將甲狀腺大部分切除，治療率較高。但由于甲狀腺深部，含有四個(gè)非常小的調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會(huì)因低鈣造成終身手足抽搐，此外，還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。因此，甲亢患者一定要注意接受正規(guī)的治療。

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