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眼眶病眼腫瘤（眼眶腫瘤）

眼眶病眼腫瘤的三大檢查

　　眼眶病眼腫瘤是指眼球及其附屬器和眼眶部位發(fā)生的各種炎癥性、血管性、結(jié)構(gòu)性、外傷性及腫瘤性疾病;病變種類繁多，病因復(fù)雜，與全身和眶周各系統(tǒng)器官關(guān)系密切，診斷和治療比較困難，如果不能及時正確地處理，后果非常嚴(yán)重，將直接影響患者的視功能、外觀及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危及患者生命。對于這些疾病的診斷和治療，除了要求具有全面的眼科基礎(chǔ)和臨床知識外，還必須熟悉與眼眶病眼腫瘤相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)外科、耳鼻喉科、頜面外科、整形科、腫瘤科、放射影像科及病理科等?？浦R。

　　1. 超聲檢查：是一種利用超聲波在人體組織中傳播的反射特性形成波形和光點(diǎn)圖像，以此顯示人體結(jié)構(gòu)和組織病理改變的診斷方法。超聲檢查對人體無害，操作簡單，應(yīng)用十分普遍，已經(jīng)成為眼科臨床不可缺少的診斷工具。它的主要特點(diǎn)是具有較高的軟組織分辨力，對病變性質(zhì)的判斷及其與眶內(nèi)正常組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系都有良好的顯示。

　　超聲檢查包括A型超聲、B型超聲、超聲生物顯微鏡(UBM)及彩色多普勒超聲成像(CDI)。對眶內(nèi)病變的組織學(xué)判斷主要根據(jù)其位置、形狀、內(nèi)回聲(內(nèi)反射)及血流狀況。

　　2. CT檢查：CT是電子計算機(jī)與傳統(tǒng)X線體層攝影相結(jié)合產(chǎn)生體層二維圖像的診斷方法。在臨床應(yīng)用中對病變的定位診斷和范圍顯示優(yōu)于超聲檢查，已經(jīng)成為眼眶病眼腫瘤的常規(guī)檢查。根據(jù)不同的需要可采用的掃描方式有水平掃描、冠狀掃描及矢狀掃描，并可行增強(qiáng)掃描和三維重建。

　　眼眶骨折，CT檢查不僅顯示骨折，尚可顯示軟組織情況和周圍繼發(fā)性改變，如眼外肌的嵌塞，鼻竇內(nèi)的積血，軟組織的氣腫和顱腦損傷等。根據(jù)可疑的骨折部位需選擇不同的掃描方式，眶內(nèi)壁和眶外壁骨折水平掃描較好，而眶上壁和眶下壁骨折在冠狀掃描時顯示更清楚。

　　3. 磁共振成像(MRI)：MRI是利用人體組織中某種原子核的核磁共振現(xiàn)象，將所得射頻信號經(jīng)過電子計算機(jī)處理，重建出人體某一層面的圖像的診斷技術(shù)。與 CT比較，MRI從原子水平顯示軟組織的變化，故具有以下優(yōu)點(diǎn)：對軟組織分辨力高;成像參數(shù)多;無X線的輻射損傷;方便于多方向體層掃描;其缺點(diǎn)是對骨性病變的顯示不如CT清楚。

　　在T1加權(quán)像上，玻璃體和角鞏膜呈低信號，眶內(nèi)脂肪呈高信號，而眶內(nèi)其他結(jié)構(gòu)如眼外肌、視神經(jīng)、血管均呈中低信號，所以眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)良好對比，這是任何高分辨率CT和其他影像診斷方法都無法比擬的。此種圖像信號特點(diǎn)對于判斷眼內(nèi)惡性腫瘤向眶內(nèi)擴(kuò)展和眶內(nèi)腫瘤向視神經(jīng)管或顱內(nèi)蔓延具有特別的診斷價值。