腰間盤突出(腰椎間盤突出)
腰間盤突出的典型癥狀
腰間盤突出的典型癥狀:
1、腰痛:95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內。
2、下肢放射痛:80%以上病例出現(xiàn)此癥,其中后型者可達95%以上。
3、肢體麻木:多與前者伴發(fā),單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。
4、肢體冷感:有少數(shù)病例(約5%~10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術后當天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機制。
5、間歇性跛行:其產(chǎn)生機制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎;對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發(fā)本癥狀。
6、肌肉麻痹:因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經(jīng)支配)和腓腸肌(骶1脊神經(jīng)支配)等。
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