女性得了不孕癥該怎么治療效果好
時(shí)間：2017-09-25來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
女性得了不孕癥該怎么治療效果好?臨床上不孕癥很多都是卵巢不排卵而造成的，無(wú)排卵性不孕癥臨床表現(xiàn)為周期月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、月經(jīng)多少均發(fā)生改變，月經(jīng)周期不是提前就是后推，甚而停經(jīng)，多年不孕，對(duì)于這種情況的不孕癥要進(jìn)行對(duì)癥治療。那么，女性得了不孕癥該怎么治療效果好呢，由于不排卵造成的建議使用卵巢激素類藥物效果不錯(cuò)。
1、雌激素：用以誘發(fā)排卵和改善宮頸黏液質(zhì)量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯(lián)合的人工周期治療不孕癥。
炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天為1個(gè)周期。連續(xù)3～6個(gè)周期，停藥后排卵，妊娠率為18%。
不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，不增加多胎率。B超證實(shí)卵泡成熟、宮頸黏液評(píng)分高，僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結(jié)合雌激素等)模擬雌激素生理峰值，停藥36h后產(chǎn)生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發(fā)育，使用減少。
排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月經(jīng)第5天起連續(xù)7～9天。
2、孕激素：在月經(jīng)周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯(lián)合治療不孕癥，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
用法：黃體酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黃體酮栓，25mg/栓，陰道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用藥期內(nèi)加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鑒于黃體酮有促進(jìn)LH分泌作用，對(duì)于卵泡發(fā)育正常而不排卵者，可以在月經(jīng)周期第25天仍無(wú)排卵時(shí)肌注黃體酮25mg，誘發(fā)排卵。
3、雌-孕激素周期治療：有復(fù)合法和序貫法兩種，兩種方法均模擬月經(jīng)生理周期，使垂體休息，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能，停藥后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯(lián)合治療如口服避孕藥，后者先用雌激素了，后半周期時(shí)加用孕激素。
4、非固醇類雌激素類似藥物的治療：克羅米酚又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經(jīng)酚等，是簡(jiǎn)單安全、有效的一種誘發(fā)排卵藥物。不孕癥患者應(yīng)有正常雌激素水平，經(jīng)黃體酮試驗(yàn)?zāi)墚a(chǎn)生撤藥性陰道流血;下丘腦-垂體-卵巢軸完整，對(duì)雌二醇能產(chǎn)生雌激素正反饋?zhàn)饔茫宕呷樗刂嫡！?/p>
第1療程從小劑量開(kāi)始，于月經(jīng)周期的第5天起，50mg/d，連續(xù)5天?？蛇B用3～6個(gè)月，75%患者在用藥后的3～4月內(nèi)妊娠。也可先用25mg/d，連續(xù)5天，連用3個(gè)月無(wú)效后再增加劑量和延長(zhǎng)用藥的時(shí)間。也可用50mg，2次/d，連用5～10天等。在1～2周期無(wú)效時(shí)，可以加至100mg/d，共5天。每天**劑量國(guó)外為200～250mg/d，國(guó)內(nèi)為150mg/d。如果為閉經(jīng)患者，先用黃體酮產(chǎn)生撤藥性陰道出血，隨后在出血第5天開(kāi)始用氯米酚(克羅米酚)。具體方法應(yīng)耐心摸索有效劑量進(jìn)行個(gè)體化治療十分重要，停藥后5～10天內(nèi)為易孕期。為了提高不孕癥患者排卵率和妊娠率，可和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
氯米酚(克羅米酚)和其他藥合用治療不同情況無(wú)排卵的不孕癥。適宜于單用克羅米酚后卵泡發(fā)育良好，但不能自發(fā)排卵者。月經(jīng)周期的第5天起，50mg/d，連續(xù)5天，停用克羅米酚后第4天起，通過(guò)宮頸黏液評(píng)分和B超觀察，待卵泡成熟時(shí)即用絨促性素(HCG)10000U，共2天，第3天再用5000U。絨促性素(HCG)能促發(fā)排卵和維持黃體功能，加用絨促性素(HCG)后排卵療效提高一半。
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