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脊髓腫瘤（椎管內(nèi)腫瘤）

脊髓腫瘤的致病因素

　　脊髓腫瘤是神經(jīng)外科里不太常見的疾病，腫瘤可發(fā)生在脊椎的任何節(jié)段，好發(fā)年齡為20～50歲之間。是一種非常痛苦的疾病，早期的臨床表現(xiàn)主要為疼痛在臥床休息時疼痛會加重，反之下床行走或活動后，癥狀可減輕，并且還可發(fā)生神經(jīng)功能的障礙，嚴(yán)重者會導(dǎo)致癱瘓。脊髓腫瘤的主要誘因與鄰近感染灶的蔓延、創(chuàng)傷后感染等因素有關(guān)，人們一定要詳細(xì)了解疾病的常識，才能更有效的預(yù)防疾病。

　　脊髓腫瘤的致病因素

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤相對少見，約占椎管內(nèi)腫瘤的10%～15%，較多見于頸段及胸段，80%為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以室管膜瘤最多，約占55%～60%;其次為星形細(xì)胞瘤，約占30%。其他較少見的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤和先天性腫瘤等。病理上主要侵犯灰質(zhì)，有垂直發(fā)展傾向。腫瘤累及脊髓灰質(zhì)，出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)損害之征象，如感覺障礙或感覺分離，肌肉萎縮等。椎管梗阻比髓外腫瘤出現(xiàn)得晚。脊髓內(nèi)腫瘤患者20～40歲者為多，占76.5%。從發(fā)病到入院手術(shù)2月～14年，平均28月，2年內(nèi)者占70.5%。

　　1、鄰近感染灶的蔓延：在解剖上脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)脊神經(jīng)與縱隔、腹腔、腹膜后間隙的淋巴管相通，因此感染可經(jīng)淋巴管進入脊髓，伴或不伴腦膜炎。半數(shù)病人來源于腰骶部感染和尾部藏毛竇感染。

　　2、創(chuàng)傷后感染：多見開放性脊髓外傷、腰穿等。

　　3、遠(yuǎn)處感染灶的血源性播散：約占總報道病例的50%，可經(jīng)動脈或靜脈進入脊髓。臨床上常見繼發(fā)于肺部、心臟、泌尿生殖系統(tǒng)以及體表皮膚化膿性感染等。膿腫可發(fā)生于任何脊髓節(jié)段，但以胸髓背側(cè)好發(fā)。

　　4、隱源性感染：指感染來源不明。脊髓膿腫的發(fā)病機制：脊髓內(nèi)膿腫的病理變化因膿腫大小、病程長短而異。小膿腫常多發(fā)，需借助顯微鏡才能看到。大多數(shù)為單發(fā)，可累及數(shù)個脊髓節(jié)段，偶爾波及大部脊髓。

　　5、原發(fā)性腫瘤：發(fā)性脊髓腫瘤僅10%起源于脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞，2/3是脊膜瘤和許旺細(xì)胞瘤，兩者均為良性腫瘤。惡性脊髓腫瘤包括膠質(zhì)瘤和肉瘤，起源于結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤是許旺細(xì)胞瘤的一種類型，可以由許旺細(xì)胞和其他周圍支持細(xì)胞發(fā)生。

　　6、轉(zhuǎn)移性腫瘤：最常見的脊髓轉(zhuǎn)移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、腎、甲狀腺。淋巴瘤也可擴展到脊髓。

　　脊髓腫瘤的誘因有很多，并且癥狀也很明顯，患者表現(xiàn)為難忍的疼痛，并表現(xiàn)為進行性的加重，患者在臥床休息時疼痛會加重，而在行走或活動后疼痛緩解。患者在疼痛發(fā)生不久即會有肢體感覺障礙的發(fā)生，并伴有明顯的肌力減退，并且可能呈現(xiàn)為向心性發(fā)展。這些都是脊髓腫瘤的早期癥狀，人們在懷疑自己有脊髓腫瘤的癥狀時，就要及時的治療，以免疾病蔓延，給治療帶來不便。