癰的合并癥與并發(fā)癥的治療
時(shí)間：2015-02-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
癰與中醫(yī)的“癰”一定不同，西醫(yī)的癰相當(dāng)于中醫(yī)的“有頭癰”，它是比較急性的化膿性疾病，因?yàn)槌跗鹩兴诿讟幽擃^，所以稱(chēng)為“有頭癰”，大多數(shù)屬于陽(yáng)證。癰的感染先沿一個(gè)毛囊底及周?chē)M織蔓延，然后再向表面擴(kuò)展，形成多個(gè)膿頭，好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。
(1)糖尿病的治療：糖尿病病人的血糖濃度若不能有效控制，則感染常難以治愈，對(duì)此類(lèi)病人在治療局部軟組織感染的同時(shí)，必須同時(shí)積極有效地治療糖尿病，目前臨床上有局部應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療而獲得成功的報(bào)告，其方法是：行常規(guī)換藥后，根據(jù)創(chuàng)面的大小，抽取胰島素10～16U滴入病灶內(nèi)，空氣中室溫下待其自然干燥，然后以無(wú)菌紗布覆蓋固定，隔日1次，此治療的機(jī)制在于，感染病灶內(nèi)局部應(yīng)用胰島素有可能改善局部組織對(duì)葡萄糖代謝中間產(chǎn)物的利用，使局部降低的pH值回升，從而加速組織的修復(fù)功能，增強(qiáng)抗生素的殺菌作用;同時(shí)胰島素還可促進(jìn)局部氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)愈合，臨床應(yīng)用表明本法對(duì)胰島素全身用量并無(wú)加強(qiáng)作用。
(2)中毒性心肌炎：癥狀表現(xiàn)為高熱，心慌，胸悶，心律加快，頻發(fā)室性早搏等，在積極治療感染灶的同時(shí)，病人應(yīng)臥床休息，吸氧，可給予極化液以減輕毒素對(duì)心肌的損害，室性早搏者給予利多卡因500mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴入，1次/d。
(3)敗血癥：治療包括積極控制局部感染灶，補(bǔ)液，保持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，可多次少量輸注新鮮血液，根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，給予大劑量有效抗生素，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用激素，有休克癥狀者應(yīng)按中毒性休克處理。
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