外傷性鼓膜穿孔的診斷
時(shí)間：2015-02-11來源：求醫(yī)網(wǎng)
鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區(qū)分在醫(yī)療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據(jù)穿孔形態(tài)的觀察。
外傷性鼓膜穿孔：
1、鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創(chuàng)緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規(guī)則形。
2、穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過鼓膜照相系統(tǒng)清晰顯示。
外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學(xué)鑒定中要求明確兩點(diǎn)：是否穿孔及穿孔與外傷的關(guān)系。其診斷要點(diǎn)為：
1、有耳部或頭部受傷史;
2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血;
3、形態(tài)符合外傷性穿孔特點(diǎn)：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規(guī)則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂;
4、聲導(dǎo)抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大于健耳;
5、排除中耳炎所致穿孔;
6、病史較長穿孔已愈合或傷后有耳流膿者則需要結(jié)合原始病歷資料分析。
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