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卵巢癌（卵巢腫瘤）

卵巢癌患者不同時(shí)期的癥狀表現(xiàn)

時(shí)間：2015-02-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌發(fā)病的早期可無(wú)或有較輕的癥狀，表現(xiàn)在子宮附件的腫塊，伴有不明原因的胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脹、消瘦。隨著病情的發(fā)展，可相應(yīng)出現(xiàn)不同的癥狀，主要在下腹脹感、腹部脹大和腹內(nèi)腫物、疼痛或不規(guī)則子宮出血等。

　　卵巢癌患者的體征

　　1.卵巢癌雙側(cè)下腹腫塊：惡性卵巢瘤雙側(cè)生長(zhǎng)者占75%而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%

　　2. 腫塊固定：為卵巢癌的特點(diǎn)之一

　　3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水但惡性卵巢瘤合并腹水者較多且由于惡性腫瘤細(xì)胞穿出瘤壁或已轉(zhuǎn)移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)腹水多呈血性。

　　4. 惡病質(zhì)：病程拖延較久者由于長(zhǎng)期消耗食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦乏力倦怠等惡病質(zhì)癥狀

　　卵巢癌的早期癥狀

　　1.卵巢癌外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。

　　2.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。

　　3.腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

　　4.胃腸道癥狀：更年期女性如果經(jīng)常感覺(jué)腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。

　　5.性激素紊亂：卵巢癌病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過(guò)多時(shí)，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過(guò)多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。

　　卵巢癌中期癥狀

　　卵巢癌中期癥狀介于早期癥狀于晚期癥狀之間,呈進(jìn)行性發(fā)展。常見(jiàn)的癥狀有：

　　(1)卵巢癌標(biāo)本初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。

　　(2)腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。

　　(3)壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫。巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留。壓迫直腸則大便困難。壓迫胃腸道便有消化道癥狀。壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。

　　(4)由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。 (5)因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢癌極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。

　　(6)可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水。骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。

　　(7)此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多的癥狀。如：引起早期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期病人則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。

　　卵巢癌的晚期癥狀

　　卵巢癌生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散。但在早期患者常無(wú)癥狀或有較輕的癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時(shí)，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。

　　(1)初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。

　　(3)壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫。巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留。壓迫直腸則大便困難。壓迫胃腸道便有消化道癥狀。壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。

　　(4)由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。

　　(5)因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢癌極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。

　　卵巢癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀

　?、僦苯勇樱和砥诘穆殉舶?，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤(rùn)這些組織，如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸，甚至可通過(guò)輸卵管而蔓延至子宮腔。

　?、诹馨偷擂D(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。

　　③植入性轉(zhuǎn)移：卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌，特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴(kuò)散在腹腔各處，并引起大量腹水。

　?、苎修D(zhuǎn)移：卵巢癌除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。一般遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。

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