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難治性癲癇的診斷解析

　　目前難治性癲癇尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，Schmidt提出兒童難治性癲癇評分標(biāo)準(zhǔn)：

　?、?級：使用一種非一線AEDS，與劑量無關(guān)。

　?、冖窦墸菏褂靡痪€AEDS，低于推薦劑量。

　　③Ⅱ級：一線AEDS，在推薦劑量范圍。

　?、堍蠹墸阂痪€AEDS，血漿濃度在治療范圍。

　?、茛艏墸阂痪€AEDS，**耐受劑量。

　　⑥Ⅴ級：一種以上一線AEDS，**耐受劑量。

　?、撷黾墸阂环N以上一線AEDS，**耐受劑量及數(shù)種二線AEDS。

　　0～Ⅱ級為醫(yī)源性難治性癲癇，Ⅲ～Ⅵ級為真正的難治性癲癇。國內(nèi)黃遠(yuǎn)桂等認(rèn)為，難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要條件是：

　?、侔d癇診斷無誤，分型正確。

　?、谑褂靡痪€AEDS單藥或多藥聯(lián)合正規(guī)治療。

　　③劑量達(dá)到**耐受劑量，血藥濃度在治療范圍。

　　④經(jīng)上述治療2年以上仍不能控制發(fā)作。

　?、萦绊懭粘Ｉ钫摺?/p>

　　確定難治性癲癇用藥后發(fā)作頻率，尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)，GTCS每月發(fā)作4次以上較適用，平素發(fā)作頻繁的復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作等，可用因發(fā)作影響日常生活為標(biāo)準(zhǔn)。