甲狀腺結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病好治療嗎
時間:2017-01-19來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺結(jié)節(jié)疾病好治療嗎?狀腺結(jié)節(jié)的治療原則為:根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)及甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度決定治理方案的選擇,專家表示,甲狀腺結(jié)節(jié)是能治好的,關(guān)鍵要選好正確的方法。甲狀腺結(jié)節(jié)疾病好治療嗎?
甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療:
絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)無須治療,需每6~12個月隨診1次。必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復(fù)甲狀腺FNAC檢查。少數(shù)患者需要治療。
手術(shù)方式:①良性甲狀腺結(jié)節(jié)可采取單純甲狀腺結(jié)節(jié)剔除術(shù);②FNAC結(jié)果為良性,但臨床疑為惡性,進行甲狀腺葉切除;③FNAC檢查提示可疑癌變,手術(shù)時冷凍切片結(jié)果為良性或不能肯定,進行甲狀腺葉切除及峽部切除;如冷凍切片結(jié)果提示為濾泡細胞新生物,行甲狀腺近乎全切。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮乙醇注射(PEI治療):PEI是一種微創(chuàng)性治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。機制是以無水乙醇作為硬化劑使甲狀腺結(jié)節(jié)中心區(qū)組織細胞出現(xiàn)凝固性壞死及靜脈血栓形成,乙醇沿血管內(nèi)彌散引起周圍散在出血灶和間質(zhì)水腫使之與正常組織分開。PFI治療主要用于治療甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)合并囊性變;也可用于治療良性自主高功能性腺瘤。
甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法:在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮直接向甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)注射95%乙醇(或無菌乙醚乙醇),注入乙醇量依據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,每次0.5~9.0ml,每周1~2次,每例共注射4~8次。PEI后每月復(fù)查超聲、測定甲狀腺激素水平,3個月時行放射性核素99mTc掃描,觀察結(jié)節(jié)體積縮小和性質(zhì)變化情況。
除乙醇外也可應(yīng)用冰石甘液(冰醋酸、苯酚、甘油混合液)作為硬化劑,按每毫升結(jié)節(jié).組織注射3ml約液進行治療,療效較無水乙醇更好且注射時疼痛較輕。
甲狀腺結(jié)節(jié)放射性131I治療:目的是去除功能自主性結(jié)節(jié),恢復(fù)正常的甲狀腺功能狀態(tài)。本方法不適用于有巨大甲狀腺結(jié)節(jié)患者、妊娠和哺乳期婦女。有效率高達80%~90%。治療后少數(shù)患者可發(fā)生甲狀腺功能減退,極少數(shù)患者發(fā)生Craves病。適應(yīng)證:自主性高功能腺瘤(質(zhì)量在100g以下的“熱”結(jié)節(jié));毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫且甲狀腺體積小于100ml者;年齡大于40歲;不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)治療者。
治療方法:多采用一次大劑量療法,結(jié)節(jié)直徑在3cm以下者給予555~740MBq(15~20mC1)131I口服,結(jié)節(jié)直徑在3cm以上者給予740~1110MBq(20~30mC1)131I,口服。也可根據(jù)結(jié)節(jié)重量、攝131I率及有效半衰期計算131I劑量,使實際吸收量達到每克結(jié)節(jié)組織200~300Gy。
可疑惡性和診斷不明的甲狀腺結(jié)節(jié)的治療:
甲狀腺結(jié)節(jié)能治好嗎?甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié),經(jīng)FNAC檢查不能明確診斷者,應(yīng)重復(fù)FNAC檢查,這樣可使其中的30%~50%患者明確診斷。如果重復(fù)FNAC檢查仍不能確診,尤其是結(jié)節(jié)較大、固定者,需要手術(shù)治療。
妊娠時甲狀腺結(jié)節(jié)的處理:妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)與非妊娠期間甲狀腺結(jié)節(jié)的處理相同;但妊娠期間禁止甲狀腺核素顯像檢查和放射性131I治療。FNAC檢查可在妊娠期間進行,也可推遲在產(chǎn)后進行。如果結(jié)節(jié)為惡性,在妊娠的3~6個月做手術(shù)較為安全,否則,應(yīng)在產(chǎn)后擇期進行。
以上就是“甲狀腺結(jié)節(jié)疾病好治療嗎”的回答,患者朋友一定要注意,治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有很多,你要到醫(yī)院去檢查下,到底是良性的還是惡性的,不要盲目治療。
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