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　　舌扁平苔蘚應(yīng)注意與神經(jīng)性皮炎、皮膚淀粉樣變，扁平疣、結(jié)節(jié)性癢疹、銀屑病、紅斑狼瘡引起的脫發(fā)，唇損害及假性斑禿等鑒別。不典型者尚需與下列疾病鑒別。

　　1、神經(jīng)性皮炎：多位于頸部，苔蘚化顯著，無多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無Wickham紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。

　　2、皮膚淀粉樣變：皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無光澤，灰褐色或與皮色一致，無Wickham紋，剛果紅實驗陰性。

　　3、銀屑?。?/strong>浸潤顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見點狀出血，無Wickham紋。

　　4、藥疹：許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。

　　5、毛發(fā)紅糠疹：有與毛囊一致的干燥堅硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過度，指(趾)甲常被累及。

　　6、其他：口腔黏膜損害應(yīng)與黏膜白斑鑒別。后者為癌前期病變，斑塊相對較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數(shù)小塊，間以紅色細紋，可繼發(fā)癌變。可能與吸煙有關(guān)，多見于中年男性。糜爛性及大皰性者應(yīng)與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。