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老年人糖尿病（老人消渴）

治療老年人糖尿病的原則是什么

時(shí)間：2016-12-14來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療老年人糖尿病的原則是什么?老年人糖尿病出現(xiàn)后會(huì)有比較典型的癥狀，那就是多飲、多食、多尿及體重減少，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象就要積極的就診，如果確診為此病后要采取正確的治療措施，為了更好的控制病情繼續(xù)發(fā)展就必須要遵循老年人糖尿病的治療原則。那么，治療老年人糖尿病的原則是什么呢，下面我們一起來(lái)了解一下。

　　治療老年人糖尿病的原則如下：

　　1、放寬血糖控制目標(biāo)，避免發(fā)生低血糖。

　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病治療共識(shí)指出，對(duì)于特殊人群(如老年人)的治療須個(gè)體化，在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的情況下，盡量更好地控制血糖。國(guó)內(nèi)糖尿病指南提出，老年人糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L即可。

　　總體原則是，老年人糖尿病患者血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬，如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長(zhǎng)期臥床，還應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn)，放寬尺度。

　　2、老年人糖尿病飲食治療考慮老年人特點(diǎn)。

　　老年人糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點(diǎn)，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少，尤其對(duì)于肥胖患者，更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應(yīng)清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)(如牛奶、**等)。③通常合并其他疾病(如腎病、高血脂、高血壓等)，須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

　　3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是治療老年人糖尿病的基礎(chǔ)。

　　老年人糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)攜帶糖尿病保健卡，以便發(fā)生意外時(shí)得到幫助;外出活動(dòng)時(shí)要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時(shí)告訴家人活動(dòng)的時(shí)間和地點(diǎn);夏天運(yùn)動(dòng)要注意多飲水，預(yù)防運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖。

　　老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷，因此，在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據(jù)自身情況任選1～2項(xiàng)，其中步行是國(guó)內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方，尤其適合老年患者，可作為優(yōu)選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5～2小時(shí)，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記，一定量力而行。

　　如患者存在下列情況，即較嚴(yán)重的并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等)，嚴(yán)重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證運(yùn)動(dòng)安全。

　　4、老年人糖尿病患者慎重選擇降糖藥。

　　老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，可應(yīng)用口服降糖藥，但須注意以下幾點(diǎn)。

　　考慮藥物安全性避免優(yōu)選作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥(如格列本脲等)，以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實(shí)，新一代胰島素促泌劑(如格列美脲)或原有藥物的改良劑型(如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)對(duì)老年人糖尿病患者亦較安全，由于藥物半衰期較長(zhǎng)，可1次/日服藥，提高了患者依從性。

　　有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年人糖尿病患者，應(yīng)避免使用胰島素增敏劑(如羅格列酮)。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長(zhǎng)效甘精胰島素類似物，低血糖發(fā)生率低，更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預(yù)混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結(jié)果顯示，與重組人預(yù)混胰島素組相比，甘精胰島素組糖化血紅蛋白(HbA1c)下降較顯著，嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率較低。

　　注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)優(yōu)選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療?；诳伎铺m(Cochrane)等多項(xiàng)優(yōu)秀薈萃分析結(jié)果，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(ADA/EASD)糖尿病治療專家共識(shí)并未提出老年人為應(yīng)用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無(wú)明顯受損，以胰島素抵抗為主，使用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸水平。

　　以上就是關(guān)于“治療老年人糖尿病的原則是什么”的具體介紹，希望對(duì)大家有所幫助。專家提醒大家，治療老年人糖尿病時(shí)如果出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行降壓和調(diào)脂治療，提倡小劑量阿司匹林抗栓，同時(shí)治療合并的心腦血管、神經(jīng)、腎臟和視網(wǎng)膜病變，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

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