心尖肥厚型心肌病患者的癥狀體征
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
心尖肥厚型心肌病屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類型，它與經(jīng)典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道動力性梗阻和壓力階差。其患者的癥狀體征主要有以下幾點。
一、癥狀
1、本病雖有遺傳傾向，但發(fā)病年齡以30～50歲居多，男性遠比女性多見，約1/3～1/2病人有心肌病家族史，1/3～1/2病人可能有高血壓，長期劇烈運動或酗酒史，由于本病無左室流出道梗阻和壓力階差存在，對心臟血流動力學(xué)的影響比經(jīng)典的肥厚型心肌病為少，故多數(shù)病人無自覺癥狀，僅在體檢或超聲心動圖檢查時發(fā)現(xiàn)。
2、本病起病隱匿，發(fā)展緩慢，部分病例可有胸痛，胸悶，心悸等癥狀，胸痛可酷似冠心病心絞痛，但一般持續(xù)時間長，舌下含服硝酸甘油往往無效，此外，可有頭暈，乏力等，晚期可出現(xiàn)心功能不全征象，偶爾可猝死。
二、體征
1、心尖搏動向左下移位，并呈抬舉性有滯留感的搏動，有時呈三重心尖搏動，在收縮期前抬舉之后有兩個收縮期膨脹，第2個出現(xiàn)在收縮晚期。
2、第一心音(S1)正常，?？陕劶暗谌?，第四心音，心尖區(qū)可有收縮期1/6～2/6級雜音，個別為3/6級或3/6級以上，常提示合并二尖瓣關(guān)閉不全。
3、多數(shù)病例心胸比例正常，心臟無明顯增大，約1/3患者心胸比例>51%。
4、晚期病人可有心衰體征。
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