解析急性間質(zhì)性腎炎的癥狀
時(shí)間：2015-02-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性間質(zhì)性腎炎因其病因不同，臨床表現(xiàn)各異，無特異性。主要突出表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn)。腎小管功能損失可出現(xiàn)低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，部分患者表現(xiàn)為Fanconi綜合征。
藥物相關(guān)的急性間質(zhì)性腎炎常有較為典型的病程：在使用致病藥物數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)出現(xiàn)腎功能損傷，尿量可減少或無變化，尿檢異常，部分伴有肉眼血尿、無菌性性白細(xì)胞尿、腰痛，一般無高血壓和水腫，常伴有全身過敏癥狀如發(fā)熱、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多三聯(lián)征，多數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。不同藥物導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)不完全一樣。一些患者即使原先對(duì)某種藥物耐受，再次使用該藥物亦可出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎。非甾體抗炎藥所致的急性間質(zhì)性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿。
感染相關(guān)性急性間質(zhì)腎炎患者多伴有感染的征象，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐甚至敗血癥表現(xiàn)，甚至可伴有其他器官系統(tǒng)癥狀，如肺炎、心肌炎、肝損害等。其中急性腎盂腎炎并發(fā)腎實(shí)質(zhì)感染最為常見。大多數(shù)腎實(shí)質(zhì)感染繼發(fā)于尿道及膀胱的細(xì)菌感染，其臨床表現(xiàn)多樣，從輕度不適到膿毒癥癥狀均可出現(xiàn)：多急驟起病，常有畏寒、高熱，肋脊角壓痛，尿路刺激癥狀等表現(xiàn)。不典型病例表現(xiàn)為乏力、腰痛、體重減輕、反復(fù)發(fā)作的膀胱炎(排尿困難、尿頻，尿急、恥骨弓上疼痛)等。約1/3的老年患者可沒有發(fā)熱，20％的老年患者以消化道癥狀或肺部癥狀為主要表現(xiàn)。尿液檢查可見白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿，尿培養(yǎng)陽性。
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