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　　維持性血液透析患者常因家庭自護(hù)不當(dāng)引起透析意外。如患者因情緒激動(dòng)加上疲勞引起腦血管意外，因便秘時(shí)用力排便引起腦出血死亡，因透析后忘記放松止血的 繃帶引起瘺閉，因不注意控制飲食，體重增加過(guò)多引起急性左心衰竭等。健康教育在透析患者的管理與治療中占有特別重要的地位。透析患者做好家庭自護(hù)，對(duì)預(yù)防 透析并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)透析患者的生命有重要意義。

　　1、自我護(hù)理的措施

　　2.1正確的飲食方法 (1)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如：**、牛奶、酸奶、牛肉、豬肉、香腸、魚(yú)等。每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2g/(kg.d)(體重以干體重計(jì)算)。(2)充分補(bǔ)充 熱量。熱量的主要來(lái)源是適量的糖類(lèi)，適量補(bǔ)充植物脂肪。(3)避免攝入過(guò)多的水分和鹽。鈉的攝入量取決于尿量的多少，鈉鹽的攝入量為2～3g/d.流質(zhì)飲 食每天允許攝入量為500mL，加前1d尿液的排出量。(4)防止鉀的過(guò)多攝入。鉀的攝入量應(yīng)控制在2～3g/d.應(yīng)注意烹調(diào)時(shí)間長(zhǎng)些，生的蔬菜要切細(xì)些 使水分少些;含鉀較多的食物有：香蕉、橘子、櫻桃，新鮮蔬菜、薯類(lèi)、豆類(lèi)、香菇、果脯、紫菜、海帶、咖啡、巧克力等。高鉀時(shí)的癥狀：口唇或舌部發(fā)麻、手腳 發(fā)酸、無(wú)力、心悸、脈搏紊亂。如出現(xiàn)以上癥狀趕快去醫(yī)院。(5)減少磷的攝入。如果磷水平過(guò)高，身體為了保持體內(nèi)平衡，會(huì)從骨骼中吸收大量鈣離子，造成骨 骼松脆易骨折;同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥。含磷較多的食物：乳制品、肉類(lèi)、核桃類(lèi)、豆類(lèi)、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、巧克力、干果等。(6)維生素及礦物質(zhì)的 補(bǔ)充。所有水溶性維生素均可從透析中丟失，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。如：維生素C、復(fù)合維生素B及葉酸等。

　　2.2重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù) 內(nèi)瘺是透析患者的生命線(xiàn)。瘺的狹窄、閉塞、感染都直接影響透析效果。要延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用功能，應(yīng)遵守以下幾點(diǎn)：(1)造瘺術(shù)后至拆線(xiàn)前不能沾水，不能壓迫手 術(shù)部位，不能穿袖口緊的內(nèi)衣。(2)拆線(xiàn)后造瘺處不要佩戴手表或首飾等物品。不要用有瘺的手臂測(cè)血壓，進(jìn)行抽血等操作。(3)為防止感染，保持動(dòng)靜脈瘺處 的皮膚清潔，透析當(dāng)天也不要洗澡。(4)為使內(nèi)瘺血管充盈，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)造瘺手臂;如前臂下垂，用手練習(xí)握力器或健身橡皮圈等。(5)血壓過(guò)低及脫水過(guò)度都 會(huì)引起血管閉塞，請(qǐng)?zhí)貏e注意。(6)每次透析完畢，為防止流血用紗卷壓迫穿刺部位，15～20min后拿掉，并注意局部有無(wú)滲血。(7)要養(yǎng)成早晚檢查動(dòng) 靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習(xí)慣。具體方法：將2～3個(gè)手指放在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺上面，感覺(jué)血管是否有顫動(dòng)音。如果變?nèi)趸蛳В瑧?yīng)立即通知醫(yī)生。

　　3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

　　良好的習(xí)慣(1)保持樂(lè)觀(guān)的情緒，勿緊張、焦慮、生氣。(2)充足的睡眠，做到作息時(shí)間有規(guī)律。(3)節(jié)制煙酒，吸煙特別對(duì)透析患者有害。(4)杜絕暴 飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進(jìn)食。(5)適當(dāng)?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、減慢骨質(zhì)疏忪、防止心臟病及動(dòng)脈硬化等。(6)清楚地了解自己，每日測(cè)量 體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結(jié)果，對(duì)飲食的自我管理非常有益。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

　　體育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，也可以減少憂(yōu)慮和精神壓力。(1)有氧鍛煉，慢走、散步、打太極拳、跳舞等。老年人每天可進(jìn)行30min的慢走。(2)可從事一些較輕松的工作，提倡多做家務(wù)，并堅(jiān)持參加社交活動(dòng)。

　　患者在家庭護(hù)理時(shí)一定要和科室互留電話(huà)，以便經(jīng)常保持聯(lián)系，患者一旦發(fā)生緊急情況能夠及時(shí)得到治療，不致延誤病情。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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