肺腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查
時(shí)間：2015-02-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺腺癌晚期時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)對(duì)癥治療。疼痛是肺腺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺腺癌患者均有胸痛的癥狀。肺腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查有，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和斜角肌和鎖骨上淋巴結(jié)活檢。
1、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
簡(jiǎn)便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查，以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。
2、經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結(jié)合用細(xì)針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱 1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應(yīng)用較少。
3、胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
懷疑或確診為肺癌的病人，可能會(huì)有胸腔積液或胸膜播散轉(zhuǎn)移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細(xì)胞分析可明確分期，對(duì)于某些病例，還可提供診斷依據(jù)。對(duì)于伴有胸腔積液的肺癌來說，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細(xì)胞學(xué)診斷的陽性率達(dá)40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細(xì)胞學(xué)分析不能做出診斷，可考慮選擇進(jìn)一步的檢查手段，如胸腔鏡等。
4、斜角肌和鎖骨上淋巴結(jié)活檢
對(duì)于肺癌病人，常規(guī)活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)，很少發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可捫及鎖骨上淋巴結(jié)的病人，診斷率近乎90%?；顧z術(shù)偶見氣胸、大出血等并發(fā)癥，即便很少有并發(fā)癥，對(duì)于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結(jié)的病例，目前提倡應(yīng)行FNAB(細(xì)針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結(jié)的手術(shù)活檢。常規(guī)組織學(xué)和適當(dāng)?shù)拿庖呓M化檢查有助于細(xì)胞分型的診斷。
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