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子宮內(nèi)膜異位癥（子宮內(nèi)膜異位）

子宮內(nèi)膜異位癥的病理改變

　　子宮內(nèi)膜異位癥是一種較為常見的婦科病癥，嚴重影響患者的正常生活，治療不及時或治療不當會影響到患者的生育能力，所以對該病應該早發(fā)現(xiàn)早治療。子宮內(nèi)膜本來位于子宮腔內(nèi)，通過一定的途徑進入盆腔，附著在盆腔臟器上，造成內(nèi)膜異位。很多患者對具體的病理改變?nèi)匀灰恢卑虢?，我們就從病理上談一下子宮內(nèi)膜異位癥的病理改變：

　　一、內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　內(nèi)膜由基底部向肌層生長，局限于子宮，故又名子宮腺肌病，異位的子宮內(nèi)膜常彌散于整個子宮肌壁，由于內(nèi)膜侵入引起纖維組織及肌纖維的反應性增生，使子宮一致性脹大，但很少有超過足月胎兒頭大者，不均勻或局灶型分布者一般以后壁多見，由于局限在子宮一部，往往使子宮不規(guī)則增大，酷似子宮肌瘤，切面可見增生的肌組織亦似肌瘤呈漩渦樣結(jié)構(gòu)，但無肌瘤所具有與周圍正常肌纖維分開的包膜樣組織，病灶中間有軟化區(qū)，偶可見到散在的含有少量陳舊積血的小空腔，鏡檢所見的內(nèi)膜腺體與子宮內(nèi)膜腺體相同，其周圍由內(nèi)膜間質(zhì)所包繞，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期而改變，但分泌期改變不明顯，表示異位的內(nèi)膜腺體受孕激素影響較小，當受孕時，異位內(nèi)膜的間質(zhì)細胞可呈明顯蛻膜樣變，已如上述。

　　二、間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥

　　為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，較少見，即異位的內(nèi)膜僅有內(nèi)膜間質(zhì)組織，或子宮內(nèi)膜侵入肌層后間質(zhì)組織發(fā)展的范圍及程度遠遠超過腺體成分，一般子宮一致性增大，異位細胞散布于肌層或集中在某一區(qū)域，色黃，常具有彈性橡皮樣硬度，較肌瘤軟，在切面往往可以看到索狀小蟲樣突起，就可據(jù)以確立診斷，異位組織亦可向?qū)m腔發(fā)展形成息肉狀腫塊，多發(fā)性，表面光滑，蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系，并可由宮壁向?qū)m腔或沿子宮血管向闊韌帶內(nèi)突出，向?qū)m腔突出者致成月經(jīng)過多甚或絕經(jīng)后流血;向闊韌帶突出者可經(jīng)婦科雙合診查出，間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥可有肺播散，甚至在切除子宮數(shù)年后還能發(fā)生，由于這種特點，有人認為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥是低底惡性的肉瘤。

　　三、外在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　內(nèi)膜侵犯子宮以外的組織(包括由盆腔侵犯子宮漿膜層的異位內(nèi)膜)或器官，常累及多個器官或組織。

　　卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，占80%，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當于陰道后穹窿部位，子宮頸后壁相當于子宮頸內(nèi)口處，有時異位內(nèi)膜侵犯直腸前壁，使腸壁與子宮后壁及卵巢形成致密粘連，術(shù)中很難分離，外在性子宮內(nèi)膜異位癥也可侵入直腸陰道隔而在陰道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小點，甚至可形成菜花樣突起，酷似癌瘤，經(jīng)活檢才能證實為子宮內(nèi)膜異位癥，此外如前所述輸卵管，宮頸，外陰，闌尾，臍，腹壁切口，疝囊，膀胱，淋巴結(jié)，甚至胸膜及心包膜，上肢，大腿，皮膚皆可能有異位內(nèi)膜生長。

　　溫馨提示：綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥中，內(nèi)膜既可能局限與子宮內(nèi)壁，又可能順著輸卵管進入盆腔其他臟器表面，不管哪種形式的病變，都會對患者的身體帶來危害，所以對該病應該及早治療。