肛瘺（肛門(mén)瘺管）
肛瘺的癥狀和體征
時(shí)間：2015-02-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開(kāi)排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口，主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感，若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，相互溝通，如瘺管引流通暢，則局部無(wú)疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開(kāi)排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口，臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感，若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，互相溝通(圖3)，如瘺管引流通暢，則局部無(wú)疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有1個(gè)外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管(圖4)，高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個(gè)，由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。如肛管左右側(cè)均有外口，應(yīng)考慮為“蹄鐵形”肛瘺，這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎形肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對(duì)側(cè)，成為半環(huán)形，如蹄鐵狀故名，在齒狀線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個(gè)，分散在肛門(mén)左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延，蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種，后者多見(jiàn)，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
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