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　　冠脈搭橋是冠狀動脈旁路移植術(shù)的簡稱。這是一種減輕心絞痛和降低冠心病死亡風(fēng)險的手術(shù)。手術(shù)中所用到的動脈或靜脈，都來源于病人自己的身體(乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈)。手術(shù)會將血管橋接于冠狀動脈，繞過冠脈粥樣硬化狹窄部，從而提高冠脈灌注，達(dá)到增加心肌氧供的目的。冠脈搭橋往往于心臟停搏時進(jìn)行，須要使用體外循環(huán)支持。然而搭橋手術(shù)也能夠在跳動的心臟上實施，就是所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。

　　1、左主干病變：

　　按照國內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的優(yōu)選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險建議選擇搭橋。

　　2、三支病變：

　　病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

　　3、伴有心功能不全：

　　這類患者需要完全性的血運重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

　　4、伴有糖尿病的患者：

　　普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

　　5、冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：

　　心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

　　6、對抗血小板藥物過敏的患者：

　　由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。“然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療?！?/p>

　　溫馨提示：搭橋數(shù)量的多少無法顯示患者病情的嚴(yán)重程度。如果一位有著大量冠脈病變的患者因為缺乏適合的“靶血管”，那么也會接受相對少的搭橋。如果一條冠狀動脈太細(xì)(<1mm或<1.5mm取決于外科醫(yī)生)，并且嚴(yán)重鈣化(意味著冠狀動脈沒有節(jié)段免于冠脈疾病的侵犯)或是心肌橋(冠狀動脈行走于心肌間而非心臟表面)，這樣的病人就不適合實施搭橋術(shù)。外科醫(yī)生在手術(shù)前會估算需要搭橋的數(shù)量，但是最終的決定是在手術(shù)室內(nèi)，須經(jīng)過心臟的檢查。

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