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冠脈搭橋（支架植入）

冠脈搭橋的常識(shí)有哪些

時(shí)間：2014-10-21來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　冠脈搭橋，也稱冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫(xiě)是CABG，是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，距今已有了三十多年的歷史。冠脈搭橋是用來(lái)修復(fù)，或者替換梗阻的冠狀動(dòng)脈以達(dá)到緩解心臟心肌血供癥狀的手術(shù)。手術(shù)方法是將移植的血管(常為大隱靜脈及乳內(nèi)動(dòng)脈)在主動(dòng)脈及梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端建起血管通路。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是讓心臟搏出的血從主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端而到達(dá)缺血的心肌，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。這種心肌血運(yùn)的重建術(shù)，叫作冠裝動(dòng)脈搭橋術(shù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄低于50%時(shí)，對(duì)血流的影響不大，使用藥物治療既可有滿意的療效。當(dāng)狹窄達(dá)到75%時(shí)就會(huì)明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛癥狀。此時(shí)就需要進(jìn)行介入支架手術(shù)或是外科搭橋手術(shù)治療。目前，介入支架手術(shù)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段，通常對(duì)于單支冠狀動(dòng)脈狹窄，或多支冠狀動(dòng)脈的局限性狹窄都可進(jìn)行介入支架手術(shù)。只有對(duì)于多支冠狀動(dòng)脈的彌漫性狹窄才需要進(jìn)行搭橋手術(shù)。

　　冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端，如一座橋梁使公路跨過(guò)山壑江河一樣暢通無(wú)阻。不過(guò)所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等橋梁血管。手術(shù)時(shí)將小腿或大腿上的大隱靜脈取出，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一根靜脈上開(kāi)幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形搭橋。

　　溫馨提示：需要冠心病心絞痛患者特別注意的是，藥物治療不理想的時(shí)候，可以及時(shí)考慮進(jìn)行支架手術(shù)或搭橋手術(shù)的治療，不但可以消除心絞痛，讓患者能夠正常的工作生活，還能夠有效預(yù)防心肌梗塞和猝死的發(fā)生。對(duì)于心肌梗塞后形成的室壁瘤，嚴(yán)重影響心功能，產(chǎn)生嚴(yán)重心率失?；蜓ㄋㄈ@種情況下必須行手術(shù)切除，并同時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，效果會(huì)更好。

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