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　　凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。

　　白內(nèi)障的癥狀如下：

　　重影

　　白內(nèi)障發(fā)展過程中，伴隨著晶體狀纖維形態(tài)學(xué)變化，其結(jié)果是引起屈光指數(shù)的改變。由于晶狀體混濁的不規(guī)則性和發(fā)生次序的不一致性，引起屈光狀態(tài)的紊亂，從而產(chǎn)生重影、單眼復(fù)視、多視、散視、事物變形等白內(nèi)障的早期癥狀。有時(shí)由于衍射，患者可以發(fā)現(xiàn)在注視點(diǎn)周圍有星形、束狀等點(diǎn)彩樣光暈。

　　模糊

　　白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退和視物模糊，嚴(yán)重者可以造成白內(nèi)障盲。視力障礙程度與晶狀體混濁的程度和混濁所在的位置有關(guān)。遠(yuǎn)離視軸的晶體周邊部混濁對視力無明顯影響;而晶狀體后極部由于更接近節(jié)點(diǎn)，在此處即使是微小的混濁都可以嚴(yán)重影響視力。皮質(zhì)性年齡相關(guān)性白內(nèi)障，混濁一般從周邊部開始，逐漸向中心部發(fā)展，但主要在中心皮質(zhì)混濁區(qū)域之間留有透明部分，則患眼仍然可以有接近正常的視力;而核性白內(nèi)障，由于混濁發(fā)生在視軸區(qū)，因此即使在白內(nèi)障早期即可發(fā)生明顯的視力障礙。核性白內(nèi)障患者進(jìn)入暗處后，由于瞳孔散大視力可以提高;而以周邊部混濁為主的白內(nèi)障的患者，在強(qiáng)光下由于瞳孔縮小二排除了混濁干擾，視力反而可以改善。

　　黑影

　　在白內(nèi)障發(fā)展過程中，有時(shí)可以在視野某一方向出現(xiàn)點(diǎn)狀或者片狀固定性黑影，尤其在強(qiáng)光背景下特別明顯。如果晶狀體局限性混濁特別致密，還可以在視野內(nèi)出現(xiàn)陽性暗點(diǎn)。由于晶狀體混濁位于節(jié)點(diǎn)之前，因而固定性黑影與混濁所在位置同側(cè)，而玻璃體混濁位于節(jié)點(diǎn)之后，因而所產(chǎn)生的黑影在對側(cè)。當(dāng)瞳孔散大，由于進(jìn)入光線較多和光圈效應(yīng)，有時(shí)黑影會(huì)明顯變小甚或消失。

【本文由邯鄲愛眼醫(yī)院供稿】

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