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腎盂癌（暫無）

怎么診斷自己是否患上了腎盂癌

時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　怎么診斷自己是否患上了腎盂癌，一說起癌癥，是很可怕的，若是治療的不及時(shí)，它很可能會(huì)危及患者生命的。腎盂癌就是這種多的癌癥中惡性程度很高的一種。腎盂癌在發(fā)病時(shí)是有一些癥狀的，大家只有早些發(fā)現(xiàn)腎盂癌，早些治療，才能降低腎盂癌的傷害。那么，怎么樣來判斷自己患上腎盂癌呢?

　　一、癥狀

　　約有70～90%的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿，少數(shù)病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見，尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。晚期病人出現(xiàn)貧血及惡病質(zhì)。

　　腎盂癌臨床上分為5期。O期：腫瘤局限于黏膜期;A期：腫瘤侵及固有膜;B期：腫瘤侵犯肌層;C期：腫瘤擴(kuò)展至腎盂旁脂肪或腎實(shí)質(zhì);D期：區(qū)域淋巴結(jié)受累或其他部位有轉(zhuǎn)移。

　　1、血尿：發(fā)生率約為90%，表現(xiàn)為間歇性、無痛性、肉眼、全程血尿，可排出條索狀血塊。

　　2、疼痛：血尿時(shí)血塊致輸尿管梗阻可引起腎絞痛，腫瘤引起腎積水可出現(xiàn)腰部脹痛不適。

　　3、腫塊：多位于腰部或上腹部。出現(xiàn)腫塊預(yù)示腫瘤阻塞導(dǎo)致腎積水或病情已近晚期。

　　4、全身癥狀：全身不適，食欲減退，體重下降是腫瘤患者常有的全身癥狀，部分患者還可伴有不同程度的發(fā)熱、貧血或高血壓。

　　5、腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：腎盂腫瘤常發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，有時(shí)可捫及鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　二、檢查

　　1、尿常規(guī)檢查：常可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。

　　2、尿液細(xì)胞學(xué)檢查：需多次檢查，陽性率為35%～55%。采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，陽性率可高達(dá)80%。

　　1、腎盂造影：IVU結(jié)合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計(jì)腫瘤大體形態(tài)和腫瘤分期的基本手段，IVU陽性率為58%～80.8%，逆行腎盂造影有86%可發(fā)現(xiàn)腫瘤。采用雙倍劑量的造影劑或?qū)Σ伙@影的患腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。

　　腎實(shí)質(zhì)腫瘤與腎盂腫瘤有時(shí)因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區(qū)別。一般腎臟外形無改變，而腎盂內(nèi)充盈缺損較大，則以腎盂腫瘤可能性大。腫瘤較小時(shí)常需多次行腎盂造影方能明確，逆行腎盂造影時(shí)宜用濃度較淡的造影劑，并從不同角度攝片有助于發(fā)現(xiàn)。

　　2、B超檢查：B超檢查對(duì)早期腎盂腫瘤的診斷率不高，但對(duì)發(fā)展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷。腎盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結(jié)石和血塊相鑒別，B超則可以定性將腎盂腫瘤與陰性結(jié)石和血塊相區(qū)別。腎盂腫瘤B超圖像表現(xiàn)為腎竇回聲分離、內(nèi)為低回聲區(qū)，并能清晰顯示腫瘤的表面形態(tài)。當(dāng)相應(yīng)部位腎臟正常皮質(zhì)、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，表明腫瘤已侵犯腎實(shí)質(zhì);如果在此基礎(chǔ)上腎臟輪廓有不規(guī)則變形，提示腫瘤已侵及腎實(shí)質(zhì)深層或浸潤(rùn)已超越腎包膜。如因腫瘤導(dǎo) 致積水時(shí)，可兼有腎積水的超聲圖像。

　　3、CT 掃描：CT掃描具有高分辨力，在平掃及加用對(duì)比劑增強(qiáng)掃描后，能清楚地顯示病變密度、浸潤(rùn)范圍及周圍器官的關(guān)系，對(duì)腎盂腫瘤的診斷正確率可達(dá)90%以上，并對(duì)腫瘤進(jìn)行臨床分期和制定手術(shù)方案有很大的價(jià)值。腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤(rùn)的范圍有關(guān)，CT掃描還能發(fā)現(xiàn)腎周圍浸潤(rùn)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　4、腎動(dòng)脈造影：一般不用于腎盂腫瘤的診斷，腎動(dòng)脈造影由于其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區(qū)別，假陽性率可達(dá)40%以上。選擇性腎動(dòng)脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動(dòng)脈分支缺失;腫瘤血管細(xì)小，腎實(shí)質(zhì)受侵犯時(shí)腎實(shí)質(zhì)期呈現(xiàn)不規(guī)則密度減低區(qū)。腎動(dòng)脈造影對(duì)于鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動(dòng)脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價(jià)值。

　　本病診斷方法基本同腎癌，大量反復(fù)肉眼血尿，血尿嚴(yán)重時(shí)可見輸尿管管型血塊。查體常無陽性體征發(fā)現(xiàn)，血尿發(fā)作時(shí)膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血，尿液細(xì)胞學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞。B超、CT檢查可見腎盂實(shí)質(zhì)占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損。尿細(xì)胞學(xué)檢查可查見癌細(xì)胞。

　　通過上文的介紹，我們知道了判斷腎盂癌的方法。希望這些對(duì)大家有所幫助，在生活中，大家可以用上述的方法來判斷自己是不是患上了腎盂癌。若是您也有腎盂癌的癥狀時(shí)，您就要提高警惕了，要早些去醫(yī)院檢查，以便早些發(fā)現(xiàn)腎盂癌，早些治療。

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