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　　紫癜性腎炎是一種比較嚴(yán)重的腎病而且治療起來(lái)也是不容易的，腎病是目前人類(lèi)的一大健康殺手大家都害怕發(fā)生腎病，但是若是不幸患上了紫癜性腎炎也不要給自己太大的精神壓力，患者這時(shí)候要到醫(yī)院進(jìn)行良好的治療才行，有不少患者不了解治療紫癜性腎炎的方法，所以本文將為您講解醫(yī)院治療紫癜性腎炎的常用方法有哪些，您在看完本文后會(huì)有所了解了的。

　　一、紫癜性腎炎的治療原則

　　紫癜性腎炎應(yīng)根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)和腎損害程度不同選擇治療方案。積極控制免疫性炎癥反應(yīng)，遏制腎小球系膜增生性病變，預(yù)防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。

　　二、紫癜性腎炎的一般治療

　　在疾病活動(dòng)期，應(yīng)注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎)，積極尋找可能的過(guò)敏原，避免再次接觸。

　　三、紫癜性腎炎的血漿置換

　　臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的紫癜性腎炎，進(jìn)展至終末期腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)極大，這類(lèi)重型病例應(yīng)采取積極治療措施，如血漿置換。臨床研究顯示，在激素和細(xì)胞毒藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換、或單獨(dú)應(yīng)用血漿置換，可減輕腎損害，延緩腎功能衰竭進(jìn)展速度。

　　四、紫癜性腎炎的藥物治療

　　1、孤立性血尿或病理I級(jí)：

　　僅對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行相應(yīng)治療，鏡下血尿目前未見(jiàn)有確切療效的文獻(xiàn)報(bào)道。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，建議至少隨訪(fǎng)3至5年。

　　2、孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí)：

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類(lèi)藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日劑量不超過(guò)60mg，療程3個(gè)月。但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓遏制及可能的性腺損傷的副作用。

　　3、非腎病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa級(jí)：

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超過(guò)60mg，療程3～6個(gè)月。或激素聯(lián)合免疫遏制劑治療，如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。

　　4、腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級(jí)：該組臨床癥狀及病理?yè)p傷均較重，現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫遏制劑治療，其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者，可選用甲潑尼龍沖擊治療，15～30mg/(kg·d)或1000mg /(1.73 m2·d)，每日最大量不超過(guò)1g，每天或隔天沖擊，3次為一療程。CTX劑量為0.75～1.0g/m2靜脈滴注，每月1次，連續(xù)用6個(gè)月后，改為每3 月靜脈滴注1次，總量一般不超過(guò)8g。腎功能不全時(shí)，CTX 劑量應(yīng)減半。其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司，激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯，激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療。

　　5、急進(jìn)性腎炎或病理Ⅳ、V級(jí)：這類(lèi)臨床癥狀嚴(yán)重、病情進(jìn)展較快，現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法，常用方案為：甲潑尼龍沖擊治療1—2個(gè)療程后，口服潑尼松+ 環(huán)磷酰胺(或其他免疫遏制劑)+肝素+雙嘧達(dá)莫治療。亦有甲潑尼龍聯(lián)合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環(huán)磷酰胺+華法林+雙嘧達(dá)莫治療的文獻(xiàn)報(bào)道。

　　醫(yī)院治療紫癜性腎炎的常用方法有哪些您已經(jīng)了解了，在治療紫癜性腎炎的時(shí)候可以選用以上的方法進(jìn)行治療，同時(shí)患者朋友們要注意的是不要自己擅自用藥或停藥，這些要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，希望本文能幫助到您祝您健康。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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