動(dòng)靜脈畸形（動(dòng)靜脈血管瘤 ）
動(dòng)靜脈畸形該怎么治療
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
在絕大多數(shù)患者，采用長期補(bǔ)鐵和定期內(nèi)鏡下凝固療法治療新的動(dòng)脈畸形?？煽刂葡莱鲅拓氀?duì)已發(fā)生出血的血管發(fā)育異常需要治療，因?yàn)樗蓪?dǎo)致慢性反復(fù)性出血。對(duì)嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，在患者穩(wěn)定后，經(jīng)動(dòng)脈或靜脈注射加壓素可能達(dá)到快速控制，但療效不定，然后可通過內(nèi)鏡下凝固療法或手術(shù)以確切治療。治療的難點(diǎn)在于消除其他消化道出血的潛在原因，發(fā)現(xiàn)所有的動(dòng)靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多，可優(yōu)選內(nèi)鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術(shù)治療為右半結(jié)腸切除術(shù)，因?yàn)檠馨l(fā)育異常累及右半結(jié)腸，在手術(shù)治療的患者中，約15%~25%可發(fā)生再出血。
過去認(rèn)為手術(shù)是治療動(dòng)靜脈畸形的優(yōu)選方法。隨著內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，手術(shù)治療已趨向先行內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療無效者則應(yīng)果斷外科手術(shù)。手術(shù)方法包括出血點(diǎn)電凝、縫扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。電凝和縫扎方法簡單，但術(shù)后出血易復(fù)發(fā)，近來更主張行廣泛性胃楔形切除術(shù)，因?yàn)楹銖絼?dòng)脈在胃黏膜行程較長，切除后即可去除病因，避免出血復(fù)發(fā)，又可將切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查獲得最終診斷。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查胃黏膜，明確迪厄拉富瓦病病灶的位置，當(dāng)出血點(diǎn)或病灶不能明確時(shí)，禁忌進(jìn)行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除，若進(jìn)行這樣的手術(shù)，術(shù)后一定會(huì)再出血，預(yù)后很差。
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