動靜脈畸形該怎么治療
時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
在絕大多數(shù)患者，采用長期補鐵和定期內(nèi)鏡下凝固療法治療新的動脈畸形常可控制消化道出血和貧血。對已發(fā)生出血的血管發(fā)育異常需要治療，因為它可導(dǎo)致慢性反復(fù)性出血。對嚴重的活動性出血，在患者穩(wěn)定后，經(jīng)動脈或靜脈注射加壓素可能達到快速控制，但療效不定，然后可通過內(nèi)鏡下凝固療法或手術(shù)以確切治療。治療的難點在于消除其他消化道出血的潛在原因，發(fā)現(xiàn)所有的動靜脈畸形病灶。若病灶不大或不多，可優(yōu)選內(nèi)鏡下熱活檢鉗或激光凝固療法。常用的手術(shù)治療為右半結(jié)腸切除術(shù)，因為血管發(fā)育異常累及右半結(jié)腸，在手術(shù)治療的患者中，約15%~25%可發(fā)生再出血。
過去認為手術(shù)是治療動靜脈畸形的優(yōu)選方法。隨著內(nèi)鏡治療的進步，手術(shù)治療已趨向先行內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療無效者則應(yīng)果斷外科手術(shù)。手術(shù)方法包括出血點電凝、縫扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。電凝和縫扎方法簡單，但術(shù)后出血易復(fù)發(fā)，近來更主張行廣泛性胃楔形切除術(shù)，因為恒徑動脈在胃黏膜行程較長，切除后即可去除病因，避免出血復(fù)發(fā)，又可將切除標(biāo)本進行病理檢查獲得最終診斷。手術(shù)時應(yīng)仔細檢查胃黏膜，明確迪厄拉富瓦病病灶的位置，當(dāng)出血點或病灶不能明確時，禁忌進行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除，若進行這樣的手術(shù)，術(shù)后一定會再出血，預(yù)后很差。
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