暴發(fā)性肝衰竭的基礎(chǔ)治療
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
暴發(fā)性肝衰竭患者應(yīng)保證有足夠的能量攝入，保證每天熱量攝入達(dá)到2000kcal以上，以減少體內(nèi)的蛋白分解，每天應(yīng)靜滴10%葡萄糖1500～2000ml，適量應(yīng)用脂肪乳可以改善患者的負(fù)氮平衡，但輸入時(shí)應(yīng)慢，可用10%脂肪乳500ml在不短于4h的時(shí)間內(nèi)滴入，酌情每天或2～3天輸注新鮮血漿、人血白蛋白或全血1次。門冬氨酸鉀鎂有促進(jìn)肝細(xì)胞代謝、改善肝功能、降低膽紅素及維持電解質(zhì)平衡的作用，可每天10～20ml加入5%～10%葡萄糖250～500ml內(nèi)緩慢靜滴，甘草甜素類藥物如強(qiáng)力寧、甘草酸二銨(甘立欣)及甘草酸銨/甘氨酸/L-半胱氨酸(復(fù)方甘草甜素)等可遏制肝臟的炎癥反應(yīng)，可能會(huì)減少肝細(xì)胞壞死，減輕病情。
對(duì)于自身免疫性肝炎早期應(yīng)用潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)和硫唑嘌呤似乎有效，但在發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭時(shí)，免疫遏制治療效果很差，肝臟移植是惟一有效的治療方法。其他免疫遏制藥或免疫調(diào)節(jié)藥如環(huán)孢素、tacrolimus或鵝去氧膽酸的療效有待進(jìn)一步證實(shí)。
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