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縱隔腫瘤的分類(lèi)及臨床癥狀

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步客觀上推進(jìn)了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論將縱隔腫瘤分為：畸胎瘤、胸腺瘤、惡性淋巴瘤、食管囊腫和胃腸囊腫五類(lèi)。臨床上，常把縱隔腫瘤分為：上縱隔、前縱隔、中縱隔、后縱隔及其他五大類(lèi)，兩種分類(lèi)角度的不同。以縱隔腫瘤包含的種類(lèi)劃分，其具體的臨床癥狀如下：

　　1.畸胎瘤

　　多發(fā)生在前縱隔，周?chē)鸀榉涓C組織，但也有少數(shù)腫瘤與心包及大血管緊密粘連。北京兒童醫(yī)院收治的119例縱隔腫瘤和類(lèi)瘤中，有28例畸胎瘤，占23.5%;28例中僅1例包含有極度分化不良的組織，診斷為惡性畸胎瘤，其他27例中，大部分系囊性組織，而以外胚葉的組織為主。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可達(dá)很大體積。在沒(méi)有引起壓迫癥狀前，多無(wú)自覺(jué)癥狀。它可并發(fā)感染、出血及惡性變，且有粘連和破潰入氣管及支氣管的潛在危險(xiǎn)，而畸胎瘤的X線片可能有骨骼、牙齒的陰影。

　　2.淋巴瘤

　　前、中縱隔是非霍奇金淋巴瘤的好發(fā)部位，其惡性度高，生長(zhǎng)迅速，常浸潤(rùn)胸膜引起血性滲液，胸膜滲出液中含有惡性腫瘤細(xì)胞。可逐漸出現(xiàn)壓迫癥狀，如干咳、呼吸困難等，也可于數(shù)天內(nèi)迅速惡性。

　　3.胸腺瘤

　　胸腺瘤(Thymoma)是常見(jiàn)縱隔腫瘤，部分可以合并重癥肌無(wú)力。胸腺瘤組織學(xué)分型為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、上皮細(xì)胞型胸腺瘤和混合型胸腺瘤三類(lèi)。按胸腺瘤包膜是否完整及是否有外侵，分為侵襲性胸腺瘤和非侵襲性胸腺瘤。

　　4.淋巴管瘤及血管瘤

　　縱隔淋巴管瘤及血管瘤較少見(jiàn)。一組119例患者中，有14例淋巴管瘤，多由頸部的腫瘤延續(xù)進(jìn)入前上縱隔。

　　5.胸內(nèi)甲狀腺腫瘤

　　胸內(nèi)甲狀腺腫瘤多為頸部甲狀腺腫瘤伸入縱隔的一部分。有時(shí)也見(jiàn)甲狀腺腫瘤全部位于前上縱隔，偶位于后縱隔。

　　6.支氣管囊腫和消化道囊腫

　　在胚胎發(fā)育過(guò)程中，如前腸有部分細(xì)胞異位，即形成囊腫。囊腫內(nèi)膜為纖毛柱狀上皮細(xì)胞，與支氣管黏膜相似，稱為支氣管 囊腫。如與食管和胃腸黏膜相似，即稱為消化道囊腫。消化道囊腫亦有認(rèn)為是消化道重要畸形，多位于右后縱隔與食管緊貼。如被覆的胃黏膜有潰瘍，炎癥變化，則也有可能破潰入氣管、支氣管。

　　7.神經(jīng)源性腫瘤

　　多位于后縱隔，常見(jiàn)的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及嗜鉻細(xì)胞瘤。而神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤都可形成啞鈴形，一部分位于脊肋溝，由椎間孔伸入椎管。

　　溫馨提示：兒童縱隔腫瘤的發(fā)病率低于成人，不過(guò)因?yàn)榈挚沽π?，更容易癌化，發(fā)展到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，這跟兒童的胸腔過(guò)小也有關(guān)。所以不管是成年人還是兒童都應(yīng)做好縱隔腫瘤的預(yù)防工作。