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甲狀腺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）

【深度解析】怎樣正確區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

時(shí)間：2016-08-12來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　怎樣正確區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?眾所周知，甲狀腺結(jié)節(jié)是病因很復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，它不僅可以分為良性和惡性兩種結(jié)節(jié)，而且治療起來(lái)也完全不一樣，如果不能正確區(qū)分則會(huì)給您的生命帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)，所以今天我們就來(lái)看看如何區(qū)分。專家指出，區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性其實(shí)很檢查，首先需要對(duì)腫塊的大小進(jìn)行觀察，然后要看結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)，因?yàn)閱蝹€(gè)結(jié)節(jié)癌變的可能要比多個(gè)結(jié)節(jié)癌變的可能大很多，所以患者需要正確區(qū)分。

　　怎樣正確區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性：

　　1.病史及家族史：如果以前頭頸部曾做過(guò)放射治療那甲狀腺發(fā)生惡性病變的可能性就比較大;還有就是如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤的，甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也較高。

　　2.年齡和性別：雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性，但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2～3倍，而兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%是惡性，20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發(fā)人群。

　　3.腫塊的大?。耗壳罢J(rèn)為小于1個(gè)公分的腫瘤除非有其他的高度疑癌因素，否則的話可以繼續(xù)觀察。

　　4.甲狀腺結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)癌變的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多;如果是多個(gè)結(jié)節(jié)，而且都不大，可以繼續(xù)觀察。

　　5.結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度：生長(zhǎng)快的結(jié)節(jié)提示為癌腫，但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長(zhǎng)大了，這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的，而不是癌癥。

　　6.結(jié)節(jié)的質(zhì)地：一個(gè)質(zhì)地較軟，光滑，可以用手推的動(dòng)的結(jié)節(jié)大多為良性。一個(gè)堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié)，當(dāng)以惡性的機(jī)會(huì)大(但有例外)。

　　7.甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀(呼吸或吞咽困難)或聲音嘶啞者，應(yīng)作手術(shù)治療。

　　8.B超檢查有無(wú)鈣化：鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現(xiàn)之一，但對(duì)于甲狀腺，要具體對(duì)待。如果是沙粒樣鈣化(小于1毫米)則癌的可能性大，但如果是大塊的鈣化則不一定了。

　　9.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況：一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié)，而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者，應(yīng)考慮是癌并且發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　10.還有一些針對(duì)甲狀腺腫塊鑒別的特殊檢查如核素掃描，甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO)，降鈣素，CD26，CD97等血清學(xué)指標(biāo)對(duì)鑒別腫塊的良惡性也有一定的參考價(jià)值。

　　對(duì)照上面的10條如果基本排除了癌變，那么可以服藥觀察。