宮外孕（異位妊娠）
宮外孕需要怎樣診斷
時(shí)間：2016-08-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
專家指出，宮外孕又稱之為異位妊娠，它不是正常的懷孕，而是一種非常危險(xiǎn)的婦科急癥，是指受精卵在宮腔以外落地生根，生長發(fā)育，宮外孕患者的早期典型癥狀是停經(jīng)一周左右，妊娠試驗(yàn)陽性，有少量陰道出血，同時(shí)可伴有小腹痛。宮外孕沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)孕囊破裂、小腹撕裂樣疼痛、大出血的話，會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的宮外孕早期癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
宮外孕檢查主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：
一、 b超檢查
婦科b超檢查是利用超聲波進(jìn)行檢查，這是一種無痛、無創(chuàng)傷的檢查方式。婦科b超檢查分為常規(guī)b超和經(jīng)陰道b超，在宮外孕的判斷中，b超有著非常重要的作用，陰道b超較常規(guī)b超準(zhǔn)確性更高一些。
如果早孕試驗(yàn)陽性，宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，宮腔外有孕囊樣回聲的話，就可以診斷為宮外孕。
二、 血hcg檢查
胚胎存活或者滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí)，合體細(xì)胞可分泌hcg，當(dāng)hcg達(dá)到一定水平時(shí)，妊娠試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽性。宮外孕患者體內(nèi)的hcg水平比正常的宮內(nèi)孕低，所以使用早孕試紙測(cè)試時(shí)，陽性的概率比較低，有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出弱陽性。所以測(cè)試宮外孕時(shí)采用更為敏感的血hcg檢測(cè)法，來進(jìn)行宮外孕的檢測(cè)。
血hcg單次測(cè)定就能肯定是否妊娠。疑似宮外孕患者應(yīng)做血hcg的連續(xù)測(cè)定，如果間隔48小時(shí)血hcg升高<50%，宮外孕的可能性就比較大。
三、 診斷性刮宮
這種檢查方法只適用于陰道出血較多的女性患者，檢查的目的是用來排除宮內(nèi)妊娠的可能性。宮腔排出物應(yīng)做病理檢查，切片中如果看到絨毛，就可以診斷為宮內(nèi)妊娠，如果僅僅發(fā)現(xiàn)蛻膜，沒有發(fā)現(xiàn)絨毛，就應(yīng)該考慮為異位妊娠。
四、 腹腔鏡檢查
腹腔鏡是一種先進(jìn)的婦科微創(chuàng)檢查治療設(shè)備，它不僅在能夠在各種婦科微創(chuàng)手術(shù)中大顯身手，而且在一些診斷上也有其它檢查手段所無法比擬的優(yōu)勢(shì)。危急的宮外孕患者，能夠直接選用腹腔鏡進(jìn)行檢查，通過腹腔鏡的內(nèi)窺技術(shù)，能夠直接觀察到出血位置的情況，確定病灶位置后，在止血的同時(shí)可及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)，為搶救患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。
五、 陰道后穹窿穿刺術(shù)
陰道后穹窿穿刺術(shù)是目前診斷異位妊娠，比較常用的一種方法，宮外孕內(nèi)出血時(shí)，腹腔內(nèi)的血液最容易積聚在子宮直腸陷凹處，即使血量不多，也能夠經(jīng)后穹窿穿刺抽出，如果能夠穿刺出暗紅色不凝血的話，就說明有宮外孕和盆腔出血的可能性。
專家提醒廣大女性朋友，如果測(cè)出自己懷孕的話，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)b超檢查，排除宮外孕后，可繼續(xù)安心妊娠。如果出現(xiàn)停經(jīng)后一周左右，小腹疼痛，陰道有不規(guī)則出血的宮外孕早期癥狀，也應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
【本文由鄭州長江不孕不育醫(yī)院供稿】
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