肥厚型心肌疾病(主動(dòng)脈瓣下肌性梗阻)

肥厚型心肌病該如何預(yù)防
時(shí)間:2014-10-17來源:求醫(yī)網(wǎng)
肥厚型心肌病是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征的疾病,典型的患者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征。同時(shí)以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點(diǎn)。那么,肥厚型心肌病該如何預(yù)防呢?
1.肥厚型心肌病一經(jīng)確診,不管其有無左室流出道梗阻均不能參加劇烈活動(dòng)。
2.以下為肥厚型心肌病高?;颊撸拗茀⒓觿×一顒?dòng)外,需進(jìn)行預(yù)防性治療:①Holter顯示有持續(xù)性或非持續(xù)性室速;②在40歲以前其家族中有由于肥厚型心肌病而猝死者;③曾出現(xiàn)意識(shí)喪失和暈厥;④左室流出道壓力階差>6.67kPa(50mmHg);⑤運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血壓;⑥重度二尖瓣反流,左房內(nèi)徑≥50mm,陣發(fā)性心房顫動(dòng);⑦有心肌灌注異常證據(jù)。其改善預(yù)后的預(yù)防性治療措施包括β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、胺碘酮等的應(yīng)用。
3.本病患者可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎,因此在拔牙、心導(dǎo)管檢查時(shí)可能增加感染機(jī)會(huì)的情況下,預(yù)防性使用抗生素可以防止此類并發(fā)癥。
4.肥厚型心肌病的預(yù)防辦法包括病程發(fā)展緩慢,預(yù)后不定??梢苑€(wěn)定多年不變,但一旦出現(xiàn)癥狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因。猝死多見于兒童及年輕人,其出現(xiàn)和體力活動(dòng)有關(guān),與有無癥狀或有否梗阻有關(guān),心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持續(xù)性室性心動(dòng)過速者為猝死的危險(xiǎn)因子,猝死的可能機(jī)制包括快速室性心律失常,竇房結(jié)病變與心傳導(dǎo)障礙,心肌缺血,舒張功能障礙,低血壓,以前二者最重要。心房顫動(dòng)的發(fā)生可以促進(jìn)心力衰竭。少數(shù)肥厚型心肌病患者有感染性心內(nèi)膜炎或栓塞等并發(fā)癥。
溫馨提示:建議肥厚型心肌病患者應(yīng)多食冬棗,冬棗含有豐富的維生素和鉀、鈉、鐵微量元素,能維持血管壁的彈性。
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