肥厚型心肌疾病(主動(dòng)脈瓣下肌性梗阻)
肥厚型心肌病的檢查方法
時(shí)間:2014-10-17來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征的心肌病,根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻可分為梗阻性和非梗阻性兩種。右心室流出道梗阻的患者因具有特征性臨床表現(xiàn),診斷并不困難。
(一)X線檢查:心臟大小正?;蛟龃?,心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比,壓力階差越大,心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主,主動(dòng)脈不增寬,肺動(dòng)脈段多無(wú)明顯突出,肺淤血大多較輕,常見(jiàn)二尖瓣鈣化。
(二)心電圖:由于心臟缺血,心肌復(fù)極異常,ST-T改變常見(jiàn),左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn),可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)Q波,本病也常有各種類型心律失常。
(三)超聲心動(dòng)圖:是一項(xiàng)重要的非侵入性診斷方法 主要表現(xiàn)有①室間隔異常增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm。②室間隔運(yùn)動(dòng)幅度明顯降低,一般≤5mm。③室間隔厚度/左室后壁厚度比值可達(dá)1.5-2.5:1,一般認(rèn)為比值>1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內(nèi)徑比正常人小。⑤收縮起始時(shí)間室隔與二尖瓣前葉的距離常明顯縮小。⑥二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng),向室間隔靠近,在第二心音之前終止。⑦主動(dòng)脈收縮中期關(guān)閉。以上7項(xiàng)應(yīng)綜合分析,方能得出正確結(jié)論,應(yīng)注意高血壓病,甲狀腺機(jī)能低下,均可引起類似表現(xiàn)。
(四)心導(dǎo)管檢查及心血管造影:心導(dǎo)管檢查,左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差,左心室舒張末期壓力增高,壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān)。心血管造影,室間隔肌肉肥厚明顯時(shí),可見(jiàn)心室腔呈狹長(zhǎng)裂縫樣改變,對(duì)診斷有意義。
溫馨提示:家屬要注意了解患者的心理狀態(tài),根據(jù)患者存在的不同心理狀態(tài),給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),介紹有關(guān)注意事項(xiàng)、關(guān)心體貼詢問(wèn)病情,主動(dòng)了解患者需要,用熱情和藹的態(tài)度取得他們的信任,使其解除思想顧慮和精神緊張,以較好的精神狀態(tài)接受和配合治療。
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