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腰椎間盤突出（腰間盤突出）

腰椎間盤突出癥患者體格檢查

時(shí)間：2016-05-31來源：求醫(yī)網(wǎng)

腰椎間盤突出癥患者體格檢查。CT、磁共振、臨床癥狀檢查等都是腰椎椎間盤突出常見的檢查方法，除了這些檢查方法以外，醫(yī)生對(duì)患者的體格檢查也是診斷腰椎椎間盤突的有效方法，那么腰椎間盤突出體格檢查是怎樣的?下面為大家介紹腰椎間盤突出癥體格檢查。

　　醫(yī)生介紹，以下現(xiàn)象異常往往有助于診斷腰椎間盤突出癥。

　　1、腰椎的彎曲度改變：正常人的腰部會(huì)有一個(gè)輕度向前弓，而大部分腰椎間盤突出患者的腰椎生理弧度減小，甚至消失或者反弓。除了在側(cè)位腰椎上出現(xiàn)的曲度改變外，腰椎也可以向兩側(cè)(或左或右)彎曲。

　　2、腰部的活動(dòng)范圍減?。涸诩毙云诨颊哐康幕顒?dòng)明顯受到限制，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的患者腰椎活動(dòng)哥陽(yáng)不縣徂雨。一般來說，腰椎間盤突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方活動(dòng)減小為表現(xiàn)。有的患者在病情嚴(yán)重時(shí)，腰部動(dòng)彈不得，有時(shí)甚至用雙手叉腰，連彎腰穿鞋、拾物都非常困難。

　　3、腰部的壓痛和叩擊痛：腰部壓痛對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要的定位意義。通常情況下，壓痛會(huì)出現(xiàn)在病變的椎間隙、椎旁(相當(dāng)于棘突旁約2厘米處)，除此之外，在臀部的坐骨神經(jīng)出口處也可能會(huì)有明顯的壓痛。合并有腰肌勞損的患者，在兩側(cè)腰肌處有廣泛的壓痛。腰部的叩擊痛主要在下腰部(用拳頭用力叩擊，主要使腰部深層產(chǎn)生振動(dòng)，從而出現(xiàn)疼痛)。

　　4、直腿抬高試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)對(duì)椎間盤突出的診斷有重要意義。如果抬腿的高度小于健側(cè)或者出現(xiàn)疼痛，這就視為陽(yáng)性，一般來說，抬腿在15-65度時(shí)就可出現(xiàn)疼痛，而且抬腿的高度越高疼痛越強(qiáng)烈。

　　5、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：患者在接受直腿抬高試驗(yàn)檢查已經(jīng)出現(xiàn)疼痛之后，再適當(dāng)?shù)慕档吞鹊母叨葧r(shí)患者不覺得疼痛，然后突然將患足向背側(cè)屈曲以加重對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激，如果出現(xiàn)疼痛或者放射痛者就為陽(yáng)性。

　　6、直腿抬高交叉試驗(yàn)：與以上內(nèi)容中提到的直腿抬高試驗(yàn)的方法一樣，只不過在抬這條腿時(shí)卻出現(xiàn)了另外一條腿痛(抬左腿，右側(cè)腿出現(xiàn)疼痛;抬右腿，左側(cè)腿疼痛)，往往提示有中央型椎間盤突出或者突出的椎間盤巨大。

　　7、挺腹試驗(yàn)：讓患者仰臥，雙上肢放在身旁，或者交叉放在胸前，以枕部(后腦勺)和兩足跟為支點(diǎn)，做抬臀挺腹動(dòng)作，使臀部和背部離開床面，出現(xiàn)腰痛或者下肢疼痛者為陽(yáng)性，表示可能患有腰椎間盤突出癥。

　　8、屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者以手托住患者的枕部，將頭頸前屈至完整屈曲位，再極度屈曲。假如呈現(xiàn)腰痛或者下肢疼痛者為陽(yáng)性，提示腰椎間盤突出癥。

　　以上就是腰椎間盤突出體格檢查的介紹，醫(yī)生介紹，想要確診腰椎間盤突出，除了根據(jù)患者的癥狀、醫(yī)生的檢查以外，相應(yīng)的輔助檢查也是非常重要的。X片、CT和磁共振對(duì)于腰椎間盤突出的診斷有著很好的效果。同時(shí)提醒大家，腰椎間盤突出診斷檢查應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，避免出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象。

【本文由廣州河興痛風(fēng)研究院供稿】

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