陰莖硬結(jié)癥的診斷和檢查
時(shí)間：2016-05-12來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
陰莖硬結(jié)癥，是指陰莖海綿體白膜的纖維化病變，使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)斑塊或硬結(jié)。本病的病因尚不明，可能與陰莖的慢性損傷和炎癥有關(guān)。近年來(lái)又有認(rèn)為本病與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。本病多見(jiàn)于成年人，因斑塊可引起陰莖勃起疼痛及彎曲畸形而引起性生活困難。但本病發(fā)展緩慢，無(wú)惡性變傾向。
一、陰莖硬結(jié)癥的檢查診斷
1.用手淫或注射血管活性物藥使陰莖勃起，客觀判斷陰莖勃起彎曲方向和程度。
2.海綿體測(cè)壓和高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀地判斷斑塊或鈣化的大小、病變數(shù)量以及評(píng)估療效。
3.海綿體低濃度造影了解硬結(jié)大小和纖維組織延伸生長(zhǎng)情況、陰莖靜脈關(guān)閉功能。
4.B超檢查幫助了解硬結(jié)情況和作為保守治療的隨診。
5.海綿體灌注動(dòng)力學(xué)測(cè)定和海綿體造影。陰莖海綿體注射血管活性劑之后，灌注生理鹽水，測(cè)量靜脈溢漏的速度，海綿體內(nèi)注入稀釋的造影劑，拍攝X線平片，可觀察靜脈血漏出的部位。有報(bào)道，約36%陽(yáng)瘺合并陰莖纖維性海綿體炎的患者有陰莖動(dòng)脈血流異常，59%則存在靜脈閉合功能異常。由此可見(jiàn)，陰莖纖維性海綿體炎患者合并陽(yáng)瘺的一個(gè)重要原因是存在陰莖血管功能不全。
陰莖硬結(jié)癥臨床檢查可以檢測(cè)到陰莖背側(cè)可發(fā)生多個(gè)或單個(gè)無(wú)痛性結(jié)節(jié)。超聲波檢查及陰莖海綿體造影檢查能顯示陰莖硬結(jié)的部位，范圍及程度，同時(shí)可以和靜脈曲張形成的包塊進(jìn)行鑒別，后者B超下呈現(xiàn)血流暗區(qū)表現(xiàn)。陰莖勃起可出現(xiàn)疼痛或彎曲畸形。癥狀嚴(yán)重者可引起性生活障礙或陽(yáng)萎。
二、陰莖硬結(jié)癥應(yīng)與陰莖癌相鑒別
陰莖癌：常起始于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板的黏膜上，對(duì)于患有包莖的患者病變?cè)缙诓灰妆话l(fā)現(xiàn)，可觸及包皮內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊，且逐漸增大，并可穿破包皮露出癌腫。包皮口常有膿性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能夠顯露陰莖頭的患者則表現(xiàn)為病變處出現(xiàn)丘疹、乳頭狀或扁平突起、疣或菜花狀斑塊、潰瘍，病變逐漸增大，表面常伴有惡臭分泌物。陰莖癌很少發(fā)生在陰莖體部。由于伴有感染，陰莖癌患者常伴有單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，約有50%淋巴結(jié)腫大的患者經(jīng)病理證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院男科供稿】
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