眼球突出的診斷和治療
時(shí)間：2015-02-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
眼球突出又稱突眼，是指眼球向前移位并外突的異常狀態(tài)。眼球在眼眶內(nèi)的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm，否則應(yīng)考慮病理性眼球突出。引起病理性眼球突出的原因?yàn)橐磺性黾涌魞?nèi)容的病變或所有眼外肌陷于馳緩或麻痹狀態(tài)。根據(jù)不彩虹質(zhì)和發(fā)生過程，常見眼球突出有炎性突出、占位性突眼、外傷性突眼、內(nèi)分泌性突眼、血管性突眼等幾種類型。
病因?qū)W、癥狀和體征
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出。突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時(shí)2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細(xì)胞浸潤和增生)引起，慢性發(fā)病者則為新生物所致。
頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇的動(dòng)靜脈瘤可致伴有雜音的搏動(dòng)性眼球突出。外傷后發(fā)生的可能是由于頸動(dòng)脈-海綿竇瘺所致，可由眼球聽診得到證實(shí)。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱。單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出。
診斷
對原因不明的單側(cè)眼球突出應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查，如甲狀腺功能正?；蜓矍蛲怀鍪峭话l(fā)的，則應(yīng)作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內(nèi)原因(參見第8節(jié))。眼球突出的程度可用眼球突出計(jì)測量，如果眼球突出持續(xù)發(fā)展，眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥，感染和潰瘍形成。
治療
治療取決于病因?qū)W。治療動(dòng)靜脈瘤應(yīng)結(jié)扎受累的頸總動(dòng)脈。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù)。當(dāng)眼球突出時(shí)必須保護(hù)暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日1mg/kg共1周，然后隔日1次，共5周，再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。
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