腦梗塞(動(dòng)脈硬化性腦梗塞)
腦梗塞該怎么診斷
1、起病急驟:多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀,發(fā)病急驟,以秒計(jì),發(fā)病后常于數(shù)秒鐘內(nèi)病情達(dá)高峰。
2、多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征:如偏癱,偏身感覺(jué)障礙和偏盲,在主半球則有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。少數(shù)患者為眩暈、嘔吐、眼震及共濟(jì)失調(diào)??捎卸虝阂庾R(shí)喪失,或局限或全身抽搐,嚴(yán)重患者可以有昏迷、消化道出血、腦疝,甚至很快死亡。
3、有產(chǎn)生栓子來(lái)源的疾病:多數(shù)患者有產(chǎn)生栓子來(lái)源的疾病如心臟病、心房纖顫、心肌病、心肌梗死等,尤其是心房纖顫的癥狀和體征。
4、腦CT掃描或MRI檢查:發(fā)病后24~48h后腦CT掃描可見(jiàn)栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并有一定的占位效應(yīng)。但是在24h內(nèi)做腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞。腦MRI檢查能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶,對(duì)腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于腦CT掃描。
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