2月6日，當黃埔院區(qū)麻醉手術科的同事們都在快樂地為新年的來臨而準備著的時候，值班的同事接到移植科的通知，當晚將有一臺肝移植。莫利求主任義不容辭留下來指導這臺肝移植的麻醉工作，陳潔琳住院總和周舸住院總也被安排協(xié)助麻醉處理。手術醫(yī)師是我院副院長、黃埔院區(qū)管委會主任何曉順教授、器官移植三區(qū)主任焦興元教授、鞠衛(wèi)強教授、韓明博士、王小明博士等。

　　病人是一肝病終末期的中年男性患者，CHiLD評分為A級，有明確的肝移植指征。經術前麻醉討論，估計患者的條件具備有實施快通道麻醉的條件。

　　快通道麻醉是指對于復雜的大手術，例如心臟手術和肝移植手術，在手術和麻醉的高水平階段，通過在手術結束2小時內實現(xiàn)患者自主有效呼吸，脫離氣管插管下的人工通氣支持，而達到患者恢復快，并發(fā)癥少的較理想的臨床處理效果。

　　由于肝移植手術復雜，就算是發(fā)達國家，具備實施快通道能力的移植中心比例也不多，極少見到國內報道。

　　本例患者的麻醉操作包括高位硬膜外麻醉置管、氣管插管、放置血透管和中心靜脈導管、橈動脈穿刺等復雜的流程，全部完成僅需時35分鐘。由于黏連較重，手術切除病肝的時間(無肝前期)長達3小時，而吻合血管的時間(無肝期)僅為22分鐘(一般肝移植此階段平均為40分鐘左右)，整個手術沒有輸血，手術總時間為4小時。

　　通過綜合的處理方案，在手術結束僅5分鐘，患者即達到拔出氣管內導管的標準。有意思的是，患者在拔出氣管導管后，咳嗽了兩下就問“手術做了嗎?"，而沒有痛苦、沒有煩躁、沒有寒戰(zhàn)等不適。術后2天即可正常進食，沒有發(fā)熱，肝功能恢復良好，體現(xiàn)了快通道麻醉的優(yōu)勢。

　　該例快通道麻醉的成功是在手術技術高水平的基礎上，結合患者的實際情況，采取了先進的麻醉管理理念而取得的，標志我院區(qū)麻醉手術科在處理復雜大手術的麻醉管理方面上了一個新臺階。