各科室：

　　近日，東莞市衛(wèi)生局、東莞市人民政府糾風(fēng)辦轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳、省人民政府糾風(fēng)辦關(guān)于開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的決定?，F(xiàn)將改決定印發(fā)給你們，請你們組織科室員工認(rèn)真學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強科室管理，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力把我院建設(shè)成“患者信任、社會認(rèn)可”的醫(yī)院。

　　特此通知。

　　院務(wù)辦

　　2010年6月12日

　　關(guān)于開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的決定

　　粵衛(wèi)〔2010〕67號

　　各地級以上市衛(wèi)生局、糾風(fēng)辦，部屬、省屬駐穗醫(yī)療衛(wèi)生單位，各高等院校附屬醫(yī)院，廳直屬各單位：

　　近年來，我省各級衛(wèi)生、糾風(fēng)和醫(yī)療機構(gòu)在各級黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實黨的十七大關(guān)于確保人民群眾“病有所醫(yī)”，以及黨中央、國務(wù)院和省委、省政府推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列決策部署，緊緊圍繞解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，著力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，涌現(xiàn)出了高州市人民醫(yī)院等一批群眾認(rèn)可的醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良、醫(yī)價合理、醫(yī)風(fēng)純正的好醫(yī)院。

　　地處粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院，始終堅持“一切為了群眾看得起病、看得好病”的辦院宗旨，把群眾利益放在**，通過深化醫(yī)院改革、加強醫(yī)院管理、規(guī)范服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，成功打造了一所群眾“花小錢、治大病、治好病”的平價醫(yī)院，贏得了省內(nèi)外甚至是國外患者的廣泛贊譽，得到社會各界的充分肯定。醫(yī)院先后獲得“國內(nèi)文明單位”、“國內(nèi)百佳醫(yī)院”、“國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“國內(nèi)五一勞動獎狀單位”、“國內(nèi)職工職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位”、“廣東省模范集體”、“廣東省文明示范窗口單位”等光榮稱號。為進(jìn)一步總結(jié)和推廣高州市人民醫(yī)院的成功經(jīng)驗，促進(jìn)各級醫(yī)療機構(gòu)提高管理和服務(wù)水平，努力解決群眾“看病難、看病貴”問題，經(jīng)省政府糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳研究決定，在全省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的活動。

　　各級、各有關(guān)單位要結(jié)合本地本單位實際，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)借鑒高州市人民醫(yī)院的辦院經(jīng)驗：一要學(xué)習(xí)他們以人為本，“一切為了群眾看得起病、看得好病”的辦院宗旨。切實履行公立醫(yī)院的職責(zé)，千方百計為群眾提供安全、高效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，辦人民群眾滿意的醫(yī)院。二要學(xué)習(xí)他們?nèi)瞬排d院，“積極打造優(yōu)勢品牌”的發(fā)展戰(zhàn)略。依靠科技進(jìn)步、自主創(chuàng)新，建設(shè)重點學(xué)科，打造龍頭品牌，帶動醫(yī)院診療技術(shù)的全面進(jìn)步，著力建設(shè)掌握現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、具有自主品牌或地方特色、滿足群眾看病需求的現(xiàn)代醫(yī)院。三要學(xué)習(xí)他們科學(xué)規(guī)范的管理機制。落實開源節(jié)流機制，從管理上要效率、求效益，降低醫(yī)院運行成本;實施嚴(yán)格監(jiān)管機制，科學(xué)監(jiān)督醫(yī)生開處方、做檢查、過度治療等問題，在保障療效的前提下盡量用簡單藥、便宜藥、國產(chǎn)藥;實行住院病人費用一日清單、單病種限額收費、醫(yī)療質(zhì)量點評等制度，切實規(guī)范醫(yī)生診療和收費行為。四要學(xué)習(xí)他們“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)”的從業(yè)理念。把“服務(wù)文化、奉獻(xiàn)文化、廉潔文化”融入到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，嚴(yán)格執(zhí)行“服務(wù)好壞由病人說了算”的考評標(biāo)準(zhǔn)，堅決糾正“以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)藥回扣、手術(shù)紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　各級、各有關(guān)單位開展向高州市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)活動，要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把學(xué)習(xí)高州市人民醫(yī)院的活動作為深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、深入推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、確保人民群眾“病有所醫(yī)”的一項重要措施，放在2010年本部門、本單位各項工作的重要位置，一級抓一級，層層抓落實。要聯(lián)系實際，活學(xué)活用。完全符合本地本單位工作實際的，要盡快移植;有重要借鑒作用的，要消化吸收;有啟發(fā)意義的，要從長研究，積極推動“二次創(chuàng)新”，確保學(xué)習(xí)實踐取得成果。各級醫(yī)院要全面掌握高州市人民醫(yī)院經(jīng)驗精髓，強化為民理念、培育優(yōu)勢品牌、落實科學(xué)管理、改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，著力打造社會各界普遍滿意而又具有自身特色的醫(yī)療機構(gòu)，為我省率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)好實踐科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧的排頭兵作出更大貢獻(xiàn)。

　　附件：打造看得起病看得好病的百姓醫(yī)院——高州市人民醫(yī)院調(diào)研報告

　　廣東省衛(wèi)生廳 省政府糾風(fēng)辦

　　二〇一〇年五月八日

　　打造看得起病看得好病的百姓醫(yī)院

　　——高州市人民醫(yī)院調(diào)研報告

　　廣東省衛(wèi)生廳調(diào)研組

　　(2010年4月)

　　近幾年來，高州市人民醫(yī)院堅持以人為本，努力打造讓群眾看得起病、看得好病的醫(yī)院，引起社會各界的高度關(guān)注。3月中下旬，省衛(wèi)生廳黨組先后派出兩支調(diào)研組，赴高州市人民醫(yī)院進(jìn)行實地專題調(diào)研。

　　一、堅持正確辦院宗旨，取得了群眾擁護(hù)

　　高州市人民醫(yī)院地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的粵西山區(qū)，多年來，該院始終堅持讓老百姓看得起病看得好病的辦院宗旨，堅持社會效益和病人利益最大化，忠實履行公立醫(yī)院職責(zé)，在努力緩解群眾看病難看病貴方面進(jìn)行了有效的探索。特別是2006年12月省衛(wèi)生廳召開現(xiàn)場會總結(jié)推廣該院經(jīng)驗后，該院不斷總結(jié)提高，開拓創(chuàng)新，加強管理，創(chuàng)新機制，優(yōu)化服務(wù)，取得了顯著成效，得到了社會各界和群眾的認(rèn)可。醫(yī)院先后獲得“國內(nèi)百佳醫(yī)院”、“國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“國內(nèi)五一勞動獎?wù)隆?、“國?nèi)文明單位”、“國內(nèi)職工職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位”、“廣東省文明單位”、“廣東省模范集體”、“廣東省文明示范窗口單位”等光榮稱號。

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，從2006年至2009年，高州人民醫(yī)院住院病人由每年4萬人次增加到6.36萬人次，增加了43%;門診量從每年56萬人次增加到78萬人次，增加了39%;手術(shù)量從每年1.25萬例增加到1.76萬例，增加了41%，連年居全省同類醫(yī)院的前列，吸引了國內(nèi)23個省38個縣市、港澳臺地區(qū)和美國、印尼、坦桑尼亞等國家的病人。

　　高州地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，全市人口160萬，農(nóng)村人口占了絕大部分，經(jīng)濟(jì)和交通欠發(fā)達(dá)。在縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、財政沒錢投入、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)支付能力有限的現(xiàn)狀下，一家縣級市醫(yī)院要承擔(dān)本地醫(yī)療衛(wèi)生保健任務(wù)、生存并發(fā)展下來本來就極不容易。但高州人民醫(yī)院為什么能夠取得這么大的成績，甚至將影響輻射到外地?調(diào)查組認(rèn)為，關(guān)鍵在于他們堅持了讓老百姓看得起病、看得好病的辦院宗旨，樹立為民誠信服務(wù)品牌，最終得到了老百姓的認(rèn)可，吸引了大量病人。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高州人民醫(yī)院不論是領(lǐng)導(dǎo)層，還是普通醫(yī)務(wù)人員，都有一個樸素的情懷：“我們是山區(qū)人民的兒女，農(nóng)民往往是賣牛、賣豬來看病的，必須千方百計為群眾著想?！卑此麄兊脑捳f，醫(yī)院發(fā)展的思路就是要“建立患者、醫(yī)院、政府三方共贏的和諧共同體，使得群眾少花錢能看好病、醫(yī)院能持續(xù)發(fā)展、政府能減輕負(fù)擔(dān)”。他們認(rèn)為，政府的公立醫(yī)院姓“公”，是為人民服務(wù)的，而不是為人民幣服務(wù)的;醫(yī)生要有良心，要在父老鄉(xiāng)親有限的經(jīng)濟(jì)能力下，為他們治好病，為他們服務(wù)，為他們著想。

　　正是他們堅持了醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)群眾根本利益作為醫(yī)院全部工作的出發(fā)點和落腳點，所以他們把“安全、有效、方便、價廉”的口碑傳得更遠(yuǎn)，把影響范圍輻射得更廣，把群眾和社會的滿意度提升得更高。

　　我們認(rèn)為，在有些醫(yī)院進(jìn)入“高技術(shù)--高費用--高利益”怪圈、醫(yī)療費用過快上漲大大超過群眾承受能力、導(dǎo)致一些群眾“有病不敢醫(yī)、有病不能醫(yī)”、“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象下，高州市人民醫(yī)院真心實意為民著想、千方百計減輕群眾負(fù)擔(dān)的經(jīng)驗，是值得大力提倡和推廣學(xué)習(xí)的。

　　二、堅持優(yōu)質(zhì)真情服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系

　　高州市人民醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)學(xué)工作本身是“良心”事業(yè)，沒有強烈的責(zé)任感，沒有真誠的愛心，沒有很高的服務(wù)意識，都不可能做好;服務(wù)關(guān)乎醫(yī)院的生存和發(fā)展，精心、感動的服務(wù)是醫(yī)患關(guān)系和諧的重要保障，能帶來更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為此，他們早在2002年就推行了星級服務(wù)評比，還專門組織臨床、行政、后勤等部門30多人到南方航空公司及廣州白天鵝賓館學(xué)習(xí)禮儀接待，向服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)服務(wù)。

　　在多年的星級服務(wù)開展過程中，高州市人民醫(yī)院逐步完善優(yōu)化服務(wù)整套機制、方法。他們強調(diào)樹立服務(wù)興院、服務(wù)出效益的觀念，在醫(yī)療實踐中注入人文關(guān)懷，服務(wù)藝術(shù)向醫(yī)護(hù)全過程滲透，要求醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)會洞察病人心理，了解病人的心理需求;強調(diào)細(xì)節(jié)服務(wù)、感動服務(wù)，要待病人如親人。主要做法有：設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)，佩戴醒目綬帶，全程真誠引導(dǎo);病人候診時，有問候，有凳坐，有水喝;病人住院時，除精心診療外，還介紹周邊安全、市場購物情況，為有需要的病人免費刮胡子、洗頭、加熱飯菜等;逢年過節(jié)為病人送上節(jié)日禮品和祝福;病人出院后，給他們打電話、寫信或上門回訪，在指導(dǎo)康復(fù)的同時，咨詢對醫(yī)院各項工作的意見，根據(jù)意見落實改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　星級服務(wù)評比以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，以員工佩戴3顆星、4顆星、5顆星的胸卡為標(biāo)志。星數(shù)通過病人參評、同事互評、醫(yī)院考核、院內(nèi)公示等方式綜合評定，并和員工的獎金、晉升、評先等掛鉤。星數(shù)每半年評定一次，實行動態(tài)管理。醫(yī)院按星數(shù)多少進(jìn)行有差別的獎勵，激勵員工的服務(wù)熱情。星級服務(wù)的開展，不僅提高了醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，還大大增強了該院在省內(nèi)外的競爭力，提高了優(yōu)秀度，贏得社會高度贊揚。據(jù)調(diào)查，病人對護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)99%以上。

　　調(diào)查組認(rèn)為，高州市人民醫(yī)院用“心”為老百姓服務(wù)的理念，是多年醫(yī)院文化培育的積淀，是幾代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意志歷煉的升華和文化傳承形成的團(tuán)隊精神，是具有時代氣息、充滿高州山區(qū)特色的核心價值觀?！凹?xì)節(jié)服務(wù)、感動服務(wù)”的理念深深根植在醫(yī)務(wù)人員心中，他們潛移默化地將自己的“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”融入到醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)中，使服務(wù)溝通親情化、服務(wù)行為規(guī)范化、服務(wù)流程便捷化、服務(wù)延伸社會化。在該院長期的醫(yī)療實踐和真情服務(wù)中，患者、群眾、醫(yī)務(wù)人員都得到了超出“預(yù)期”的心理滿足。據(jù)調(diào)查顯示：98.9%的醫(yī)院員工對當(dāng)前收入、住房、工作環(huán)境、用人、分配制度等感到滿意，普遍感覺沒有后顧之憂，以 “職工為主體”得到充分體現(xiàn)。97.7%的患者對辦理入、出院的手續(xù)流程和等待檢查、治療的時間感到滿意，99.1%的患者認(rèn)為該院服務(wù)質(zhì)量好,99.3%的患者對醫(yī)務(wù)人員能夠耐心解答患者的提問表示滿意，以“病人為中心”理念得到落實，從而在患者、家屬與醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士之間建立起相互信任、理解和尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　三、堅持優(yōu)勢品牌戰(zhàn)略，走出了強院之路

　　高州人民醫(yī)院堅持優(yōu)勢品牌戰(zhàn)略，依靠科技進(jìn)步，自主創(chuàng)新，以心外科為龍頭品牌，帶動了整個醫(yī)院發(fā)展，使該院成為粵西地區(qū)醫(yī)療技術(shù)力量比較雄厚的醫(yī)院之一，惠及山區(qū)。群眾不出遠(yuǎn)門，就能少花錢治大病，治好病。

　　心血管病是高州市群眾的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率達(dá)8‰。醫(yī)院根據(jù)疾病譜的變化及廣大患者的需求，確立心血管外科為重點學(xué)科，并不斷取得突破。2000年率先在廣東省施行右腋窩下小切口主動脈瓣置換術(shù);2001年開展先天性心臟病單心房、單心室、在非體外循環(huán)下行全腔靜脈肺動脈吻合術(shù);2002年開展《進(jìn)一步提高我國嬰幼兒重癥先天性心臟病手術(shù)療效的臨床研究》，中標(biāo)國家“十五”重點科技攻關(guān)項目;2003年實現(xiàn)不用開胸做心臟手術(shù)的新突破，4月份施行廣東省第一例胸腔鏡下心房間隔缺損修補術(shù)，9月份施行我國第一例全主動脈弓置換+象鼻支架植入術(shù);在華南地區(qū)首先開展胸腔鏡下行先天性心臟病、房室間隔缺損修補、風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換、胸腔鏡非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋等高難度手術(shù)，實現(xiàn)了不用開胸做心臟手術(shù)的新突破。2004年7月，成功開展了導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉。2005年3月，完成《全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的臨床研究》，通過國內(nèi)優(yōu)秀專家組成的會議鑒定，結(jié)論為廣東首創(chuàng)，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。至今，該院每天完成心臟手術(shù)6-10例，2009年心臟手術(shù)量達(dá)到1801例，成功率98.9%，連續(xù)12年穩(wěn)居全省第二、國內(nèi)前十名。

　　在心血管外科的帶動下，優(yōu)勢學(xué)科群體建設(shè)突飛猛進(jìn),醫(yī)療技術(shù)不斷提高。近年來該院開展了國家十一五和十五科技攻關(guān)項目4項，填補了華南地區(qū)技術(shù)空白4項。僅2007年以來就有《全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的臨床應(yīng)用推廣》獲得廣東省科技成果推廣項目,《醫(yī)院層面緩解群眾看病難看病貴“五建立”創(chuàng)新模式研究》獲得省科技進(jìn)步三等獎。其他高難度的專科技術(shù)，例如胸腔鏡行肺葉切除，食道癌治療，經(jīng)單鼻孔蝶竇路徑行腦垂體腫瘤切除，腦干腫瘤切除，駝背矯治等各種高難度手術(shù)，常規(guī)開展了起來，基本滿足了群眾治大病、治重病的需求，緩解了當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y的問題。

　　該院醫(yī)療質(zhì)量并沒有隨著醫(yī)療技術(shù)的推廣、病人數(shù)量大幅增加而下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，八年來該院無一例醫(yī)療事故，僅2009年該院心臟手術(shù)量1801例，手術(shù)死亡率才1.1%，無論是手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，均達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。在2009年全省醫(yī)療質(zhì)量安全萬里行大檢查，該院全面通過，達(dá)到了質(zhì)檢要求。

　　四、堅持降低運行成本，減輕了群眾負(fù)擔(dān)

　　高州市人民醫(yī)院積極推廣低成本的適宜技術(shù)，開源節(jié)流，采取一系列舉措降低醫(yī)院運行成本，減少病人的醫(yī)藥費用支出，讓群眾看得起病。據(jù)調(diào)查，2004年至 2009年，該院平均每一住院病人總費用為4964元，人均門診處方費用為75.75元，平均藥物收入占醫(yī)院總收入的35%，切實讓群眾能夠少花錢、治好病。主要措施包括：

　　制定“三能夠”措施。制定《病程記錄七個書寫模式》、《抗菌藥物分級應(yīng)用指南》等，強調(diào)醫(yī)生為病人開藥或者開檢查時，一定要在病歷上寫明詳細(xì)的理由，并且在保障療效的前提下做到“三能夠”(能夠用簡單藥就不用復(fù)雜藥、能夠用便宜藥就不用昂貴藥、能夠用國產(chǎn)藥就不用進(jìn)口藥)。

　　藥品全部網(wǎng)上采購。每年醫(yī)院藥品采購都嚴(yán)格遵守省的有關(guān)規(guī)定，從醫(yī)院專家?guī)熘须S機抽取專家組成專家小組，群眾代表和醫(yī)院紀(jì)委委員現(xiàn)場聯(lián)合監(jiān)督，選購后專家小組立刻解散，班子不參與采購，有效防范了醫(yī)藥“幕后交易”，按規(guī)定作為二級醫(yī)院可采購藥品品種1500個，但高州人民醫(yī)院只采購765個，嚴(yán)格控制采購品種數(shù)量，規(guī)范采購行為和開方行為。2002年至2009年，該院節(jié)省的藥品采購費用將近2.2億元，大大減輕了病人的用藥成本。

　　設(shè)備耗材公開競價。對臨床急用而無法招投標(biāo)的器械物品，把產(chǎn)品牌子、型號、規(guī)格和價錢，在住院樓大廳和網(wǎng)上公示7天。期間如有提出同一產(chǎn)品同一質(zhì)量更低價的，就按最低價購買。比如該院使用的富士激光膠片，通過公開競價，僅17元/張，而市場價是25元/張，僅此一項每年就為病人節(jié)省140多萬元。2002 年至2009年，該院節(jié)省的設(shè)備耗材采購費用約6000多萬元，節(jié)約了醫(yī)療成本，惠及了病人。

　　醫(yī)院較大幅度地降低了醫(yī)療費用。例如，常見的心臟病手術(shù)總費用，該院的動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)4000元/例、房間隔缺損或者室間隔缺損修補術(shù)都是5000元 /例、法樂氏四聯(lián)癥治療術(shù)2.5萬/例、冠狀動脈搭橋術(shù)3.5萬/例。把心臟手術(shù)從國內(nèi)動輒數(shù)萬元乃至十幾萬元的“昂貴行情”拉回到千元級別的普通平價，大大提高了心臟手術(shù)的可及性。有的病人說，同樣是一臺心臟病手術(shù)，他們省下的錢，夠我們買好幾頭牛了，甚至一臺幾萬元的小汽車。

　　“為民、薄利”理念還體現(xiàn)在很多收費上。又如激光治療近視眼，2003年時該院就僅收每眼1000元(當(dāng)時很多大醫(yī)院是一萬多元);飛利浦1.5T磁共振檢查，該院自2003年投入使用至今，都是680元/次(部位)，大大低于其他同檔次醫(yī)院的1000元～1200元。合理低廉的價格吸引了大量病人，擴(kuò)大了病人有效需求。

　　調(diào)查認(rèn)為，從醫(yī)院管理角度而言，高州人民醫(yī)院降低運行成本的成功經(jīng)驗，首先是在“讓老百姓看得起病、看得好病”辦院宗旨指引下，制定了符合實際的發(fā)展戰(zhàn)略，即科技興院、低價惠民;其次在具體策略上，準(zhǔn)確把握了醫(yī)院各類成本的特點，綜合運用成本控制、人力資源管理、規(guī)模經(jīng)濟(jì)等多種手段降低醫(yī)院運行成本?？偨Y(jié)起來，做到了“三個把握三個避免”：把握醫(yī)院發(fā)展的適度規(guī)模，避免盲目擴(kuò)張帶來的資金風(fēng)險和成本過高;把握引進(jìn)和發(fā)展適宜的醫(yī)療技術(shù)項目，避免出現(xiàn)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量問題;把握醫(yī)院功能定位，在發(fā)展的基礎(chǔ)上，重點滿足群眾對較低價格基本醫(yī)療服務(wù)的需求，避免出現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)盡功能的丟失。

　　五、堅持制度機制創(chuàng)新，強化了醫(yī)院管理

　　高州市人民醫(yī)院之所以能夠正確處理好醫(yī)院發(fā)展與履行社會責(zé)任的關(guān)系，并得到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，調(diào)研組認(rèn)為，核心在于他們有一整套實用、好用、管用的有效運行機制，并敢于碰硬，敢于動真，敢于抓落實。

　　人才管理上有選賢任能機制。技術(shù)和人才是一所醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵和核心。要解決群眾“看得好病”，最基本的還是靠技術(shù)和人才。高州市人民醫(yī)院從山區(qū)的實際出發(fā)，合理使用，量才錄用，選用和發(fā)揮適宜型人才的作用。不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、只唯德能，培養(yǎng)和建立用得上、留得住、能發(fā)展的專家隊伍，不拘一格重用和提拔年輕人。注重用情感暖人，用待遇留人，用事業(yè)勵人，穩(wěn)定了衛(wèi)生隊伍，降低了人力成本，提高了人力資源的綜合效應(yīng)。在分配上，向“高技術(shù)、高風(fēng)險、高責(zé)任”的崗位傾斜，動態(tài)評定不同崗位的“年薪”，給每位主治以上的醫(yī)療骨干，分配一套150-200平方米的住房，提高技術(shù)骨干的生活待遇;在事業(yè)上，對德能兼?zhèn)涞墓歉晌灾厝危嵘秊榭浦魅位蛟侯I(lǐng)導(dǎo)，讓想做事的人有機會，能做事的人有舞臺，做成事的人有地位，形成了一支扎根高州、服務(wù)人民的技術(shù)骨干隊伍。正因為有了這一大批技術(shù)過硬的人才，醫(yī)院開展了多項填補全省、國內(nèi)空白的醫(yī)療新技術(shù)，承擔(dān)了國家許多重點科技攻關(guān)項目。

　　醫(yī)療管理上有獎懲激勵機制。醫(yī)院開展臨床醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的星級管理活動。從行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作質(zhì)量三方面進(jìn)行評選星級，實行動態(tài)管理?？己嗽u價結(jié)果實行與工資獎金相掛鉤，與參加職稱晉升及進(jìn)修學(xué)習(xí)相掛鉤，與評先評優(yōu)相掛鉤。建立醫(yī)療質(zhì)量量化考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度，由醫(yī)療質(zhì)量控制專家組進(jìn)行考查和點評。每日，專家組到臨床科室隨機抽查，重點檢查病歷質(zhì)量、診斷情況、專科病人收治情況以及是否做到了“三能夠”(能夠用簡單藥就不用復(fù)雜藥、能夠用便宜藥就不用昂貴藥、能夠用國產(chǎn)藥就不用進(jìn)口藥)等等，逐一對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，每月每位醫(yī)護(hù)人員都至少被抽查一次。月底，召開全院性醫(yī)療質(zhì)量點評會，公開點評病歷以及處方的質(zhì)量。凡是病情分析差或者濫用藥或者無合理解釋單張?zhí)幏筋~高于80元的醫(yī)生，予點名批評，并在院內(nèi)公開張貼。醫(yī)務(wù)人員第一次違規(guī)的，予參加學(xué)習(xí)班，當(dāng)月獎金減發(fā)100元;第二次違規(guī)的，在其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案上記黑點一次，當(dāng)月獎金減發(fā)200元;第三次違規(guī)的，予降級使用，即副主任醫(yī)師職稱的低聘為主治醫(yī)師，護(hù)師的降為護(hù)士，依此類推，并且當(dāng)月獎金減發(fā)400元;第四次違規(guī)的，予緩聘半年，在緩聘期間只領(lǐng)基本工資，一切補助和獎金都不能享受;第五次違規(guī)的，予解聘。凡是有違規(guī)、記黑點的醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)年不得評先進(jìn)、不能晉升。

　　行風(fēng)建設(shè)上有監(jiān)督檢查機制。高州市人民醫(yī)院認(rèn)為，群眾的監(jiān)督是較好的監(jiān)督，通過建設(shè)“無紅包”醫(yī)院，公開向社會推出“三不”承諾：不收受病人的紅包禮物、不赴約病人的宴請娛樂、不分病人的貧富貴賤，并向社會公示。另外，包括院長在內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)人員的手機號碼，全部對外公開，全方位接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院還成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)組、特邀社會監(jiān)督員開展定期和不定期的明察暗訪活動，堅持隨機性和常態(tài)化地與患者進(jìn)行面對面地問話了解和調(diào)查問卷，一旦有違規(guī)人員被揭發(fā)并查實，其月獎金停發(fā)，年度評優(yōu)、晉升予一票否決，甚至緩聘、降級或解聘。2009年醫(yī)院對62名違反服務(wù)規(guī)范、診療常規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了處罰，受處罰的有3名還是科室主任。

　　好制度重在落實。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子做到寬嚴(yán)相濟(jì)，敢于碰硬，敢于動真，敢于抓落實。院長鐘煥清是一個講政治、有技術(shù)、懂經(jīng)營、善管理的醫(yī)院院長，他曾是赤腳醫(yī)生，通過努力成為了醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師，在技術(shù)上精益求精，攻克了一道道技術(shù)難關(guān)，實現(xiàn)了我國縣級醫(yī)院心臟手術(shù)零的突破;率先在國內(nèi)完成了全主動脈置換+象鼻支架置入術(shù)，使許多需要手術(shù)的危重心臟病人在高州就能得到救治;大膽使用適宜型人才，培養(yǎng)了一大批熱愛山區(qū)、扎根山區(qū)、服務(wù)山區(qū)的優(yōu)秀人才隊伍。他視事業(yè)如生命、視責(zé)任重泰山，2003年一次患病中發(fā)現(xiàn)自己得了肝壞死，并在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院做了肝臟移植手術(shù)，出院后他的愛人一直堅持要求他在家休養(yǎng)，但他說醫(yī)院還有很多工作要做，個人的事算不了什么;6年來，幾乎沒休過一個整天的假，他還說“當(dāng)院長太舒服，醫(yī)院肯定做不好”。一次醫(yī)院來了一名心臟病患者，手術(shù)后身體非常虛弱，鐘院長了解到患者家庭貧困，他就用自己的錢為病人購買白蛋白，出院時，還幫助患者購買車票。有一個把群眾疾苦放在心上、讓良心說話的院長，這也是高州市人民醫(yī)院贏得廣大患者一直贊揚的根本所在，他先后榮獲國內(nèi)勞模、國內(nèi)醫(yī)院優(yōu)秀院長、國內(nèi)醫(yī)師獎、改革開放30周年感動廣東人物稱號，當(dāng)選為十一屆國內(nèi)人大代表。我們認(rèn)為，一家山區(qū)醫(yī)院，短短幾年時間里能夠吸引海內(nèi)外病人關(guān)注，并自我發(fā)展到一定規(guī)模和檔次，其中關(guān)鍵一環(huán)是以鐘煥清為院長的領(lǐng)導(dǎo)班子**了科學(xué)發(fā)展、把握了前進(jìn)方向，切實提高了執(zhí)行力。

　　總之，調(diào)研組認(rèn)為，高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗，得益于堅持以人為本、解放思想、求真務(wù)實，不斷開拓進(jìn)取的精神;得益于立足山區(qū)，自主創(chuàng)新，一切為了老百姓能夠看得起病看得好病的辦院宗旨;得益于他們堅持情為民所系、利為民所謀、權(quán)為民所用的行動準(zhǔn)則;得益于以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、適宜的收費、嚴(yán)格的管理、科學(xué)的機制的運行方式。從而走出了一條山區(qū)醫(yī)院良性循環(huán)科學(xué)發(fā)展之路，也為當(dāng)前體制下緩解群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，推動公立醫(yī)院改革提供了寶貴的實踐經(jīng)驗。