杭州市第六人民醫(yī)院明天要舉行“脂肪肝診療中心掛牌儀式”，脂肪肝門診也隨即啟動(dòng)。

　　市六醫(yī)院的肝病學(xué)科是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，這次開出脂肪肝門診的“新動(dòng)作”，在肝病學(xué)科中屬于**，從某種程度上意味著醫(yī)療領(lǐng)域的新動(dòng)向。

　　果不其然，向市六醫(yī)院脂肪肝診治中心負(fù)責(zé)人、肝病專家施軍平了解情況。施醫(yī)生直言不諱地說：“開出新門診，最直接的原因，是門診里脂肪肝病人越來越多，但患者的健康意識(shí)卻跟不上，醫(yī)療需求很大。”

　　市六醫(yī)院成立脂肪肝診療中心，還基于由國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起的“2011國內(nèi)脂肪肝健康促進(jìn)項(xiàng)目”。

　　在這個(gè)項(xiàng)目中，國內(nèi)今年將成立18個(gè)規(guī)范化脂肪肝診治中心。其中，浙江就占了兩家，一家在杭州市六醫(yī)院，另一家在浙醫(yī)二院。

　　國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)隸屬于衛(wèi)生部，“2011國內(nèi)脂肪肝健康促進(jìn)項(xiàng)目”在國內(nèi)民眾的健康管理上具有指導(dǎo)性。

　　昨天，從國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)了解到脂肪肝疾病的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

　　截至2010年，國內(nèi)脂肪肝發(fā)病率高達(dá)15%。上海、北京、廣州等地區(qū)的脂肪肝患病率高達(dá)25%。脂肪肝患病率在肥胖人群中更高達(dá)50%以上，并出現(xiàn)年輕化趨勢，但脂肪肝患者實(shí)際就診率不到20%，接受規(guī)范治療的則更低。

　　很多人認(rèn)為，脂肪肝只是“小事情”，甚至錯(cuò)誤地以為這只是一種亞健康的狀態(tài)，根本不需要治療。實(shí)際上，脂肪肝可以進(jìn)展為肝硬化，甚至是肝癌。

　　國內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)說，目前，醫(yī)護(hù)人員和患者對脂肪肝及其伴隨疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，存在太多的誤區(qū)。在國內(nèi)成立18個(gè)規(guī)范的脂肪肝診治中心，旨在為每一位脂肪肝患者進(jìn)行全面地評(píng)估及提供個(gè)體化治療方案。同時(shí)以這些診療中心輻射周邊區(qū)域，提高脂肪肝?？漆t(yī)生的規(guī)范診療水平和全民健康水平。

　　脂肪肝真有那么恐怖嗎?

　　快報(bào)最近正組織員工體檢。這幾天，體檢報(bào)告陸續(xù)出來了，身邊不少同事都檢出有脂肪肝或診斷為疑似脂肪肝。不過，同事們似乎沒把脂肪肝當(dāng)回事，一個(gè)個(gè)嚷得最多的倒是像淋巴結(jié)腫大、心律不齊、血壓高、血糖高等問題。

　　說起脂肪肝，一位**事甚至調(diào)侃地說：“我已經(jīng)脂肪肝5年了，不也沒問題嘛，睡得好，吃得香，精力足。”

　　昨天，我把脂肪肝可能導(dǎo)致肝癌的消息告訴他，**事非常驚訝，反復(fù)問我：“脂肪肝真有那么恐怖嗎?”

　　市六醫(yī)院肝病專家施軍平醫(yī)生說，等了解了脂肪肝到底是怎么回事，就會(huì)明白它的危險(xiǎn)性!

　　不能小看脂肪肝年以上尤其兇險(xiǎn)

　　脂肪肝是很多慢病的危險(xiǎn)信號(hào)

　　脂肪肝，顧名思義與脂肪相關(guān)，它的發(fā)生與過度營養(yǎng)的飲食直接相關(guān)。

　　人體是個(gè)精密的儀器，它的每個(gè)“零件”及其作用都有著特殊的意義?？墒?，從古到今，人們的生活、飲食發(fā)生了很大變化，但是身體構(gòu)造及功效卻來不及隨之“進(jìn)化”。

　　古時(shí)候，人類靠打獵為生，饑一頓、飽一頓。食物不夠的時(shí)候，就要靠儲(chǔ)存在皮下和內(nèi)臟的脂肪來維持生命。因此，把沒有消耗完的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，是人體的自我保護(hù)機(jī)制。

　　但是，隨著現(xiàn)代生活越來越安逸，高脂肪、高蛋白的食物很豐富，人們相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量卻大大減少了。但是人體儲(chǔ)備“戰(zhàn)略物資”的憂患意識(shí)卻還在的，于是，營養(yǎng)過剩，脂肪組織就越積越多了，成了累贅。

　　“累贅”導(dǎo)致的直接犧牲者就是肝臟。

　　營養(yǎng)物質(zhì)首先要經(jīng)過肝臟加工處理。大量的脂肪沉積在肝臟細(xì)胞內(nèi)，把肝臟細(xì)胞“撐”得越來越大，直到脂肪不能再進(jìn)入這些細(xì)胞。

　　在阻止脂肪進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程中，不但損傷肝功能，也可能誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生。因?yàn)橹局械闹舅岷?，大大超出胰腺處理的能力，不知不覺中人體提高了胰島素水平。

　　同時(shí)，有些脂肪酸也會(huì)返回肝臟中，轉(zhuǎn)化為甘油三酯而貯存起來，產(chǎn)生了脂肪肝。還有一個(gè)壞消息，既然過量的脂肪酸不能被肝臟轉(zhuǎn)化成能量，它們就會(huì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯釋放到血液里，損傷血管。所以，一些心腦血管等慢性病就由此誘發(fā)了。

　　“所以說，脂肪肝其實(shí)是糖尿病、冠心病、高血壓和高血脂等疾病的罪魁禍?zhǔn)?，也是很多慢性疾病即將發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)?！笔┸娖结t(yī)生說。

　　在各大醫(yī)院，脂肪肝患者分布在各個(gè)科室，如消化、肝病、內(nèi)分泌、心血管等，而多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對脂肪肝的診治缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，多數(shù)脂肪肝患者得不到系統(tǒng)和規(guī)范的診治。

　　喜歡喝酒和太瘦的人也可能是脂肪肝患者

　　腹部的凸起

　　是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

　　沒有脂肪肝的人，怎樣盡早預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，防范疾病?日本營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域享有盛名的專家、日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)講師工藤一彥博士寫了一本《內(nèi)臟減脂書》，他建議大家關(guān)注腹部的凸起，這是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。

　　工藤一彥博士在書中說：

　　很多人都在體檢后一邊拍著凸起的腹部，一邊擔(dān)心體檢結(jié)果中會(huì)不會(huì)有幾項(xiàng)指標(biāo)異常。

　　人到中年，腹部凸起是普遍現(xiàn)象，加之體檢結(jié)果表明情況并不是很嚴(yán)重，所以大多數(shù)人對此都不太在乎，認(rèn)為只要稍微減減肥，腹部就會(huì)癟下去，沒什么大問題。肥胖按脂肪在體內(nèi)的分布位置可分為皮下脂肪型肥胖和內(nèi)臟脂肪型肥胖。其中內(nèi)臟脂肪型肥胖容易引發(fā)代謝綜合征。如果任其發(fā)展，會(huì)造成無法挽回的后果。

　　健康人也要關(guān)注內(nèi)臟脂肪。內(nèi)臟脂肪主要分布于腹腔，腰圍越大往往意味著內(nèi)臟脂肪越多。建議大家經(jīng)常測測體重指數(shù)、腰圍和腰臀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康警報(bào)的信號(hào)。

　　算BMI(體重指數(shù))

　　東方人BMI在18-24之間屬正常，24-28屬超重，大于28是肥胖

　　測算方法：體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)

　　算腰圍

　　參考數(shù)據(jù)：男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米為肥胖測算方法：被測者雙腳分開25至30厘米，體重均勻分布在雙腿上，測量位置在肚臍附近水平位;測時(shí)皮尺要緊貼皮膚，但又不能壓迫軟組織。

　　算標(biāo)準(zhǔn)體重

　　參考數(shù)據(jù)：超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖。

　　測算方法：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105

　　今天中午12點(diǎn)

　　登錄大家健康網(wǎng)

　　可預(yù)約30個(gè)市六醫(yī)院

　　脂肪肝專家號(hào)

　　5月19日上午10:00，杭州市第六醫(yī)院在綜合樓一樓大廳舉辦“脂肪肝知識(shí)講座”，由肝診療中心負(fù)責(zé)人施軍平醫(yī)生主講。

　　同時(shí)，市六醫(yī)院脂肪肝中心拿出30個(gè)專家號(hào)給有需要的讀者。今天中午12點(diǎn)，可登錄大家健康網(wǎng)(www.djjk.cn)首頁，點(diǎn)擊左上角導(dǎo)航條的“預(yù)約掛號(hào)”，預(yù)約專家號(hào)，約滿即止。

　　(感謝通訊員黃彩紅、陳員、方序的幫助)

　　脂肪肝好像與不健康的高脂肪飲食息息相關(guān)。施軍平醫(yī)生說：“這只是問題的表面。”

　　施醫(yī)生說：“脂肪肝與肥胖是一對好兄弟。門診里很多脂肪肝患者肚子很大，往往是營養(yǎng)過剩和肥胖患者。但是，飲酒也是造成脂肪肝的另一大原因。醫(yī)生常常將脂肪肝分為"酒精性脂肪肝"和"非酒精性脂肪性肝病"?！?/p>

　　對愛喝酒的人來說，酒精性脂肪肝一定要引起高度重視。

　　施醫(yī)生說，它的發(fā)病機(jī)制是，因?yàn)殚L期或近期內(nèi)大量飲酒引起肝臟負(fù)擔(dān)過重，代謝不完全致使脂肪在肝臟過量堆積，誘發(fā)了脂肪肝。酒精性肝病主要可分為三類酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化。

　　“還有一些很瘦的人，甚至是營養(yǎng)不良的人，在門診里也診斷出脂肪肝?！笔┽t(yī)生分析，這些人往往本身有脂肪代謝紊亂的疾病。也有人是藥物引起的脂肪肝，還有少部分是因?yàn)楦腥拘约膊『吐圆?dǎo)致的脂肪肝。

　　“不管是哪種脂肪肝，都應(yīng)該積極治療!”施醫(yī)生說，肥胖和飲酒而造成的早期脂肪肝，是完全可以逆轉(zhuǎn)的。但是一到中晚期，脂肪肝就治不好了，還會(huì)越來越重。

　　得了脂肪肝后導(dǎo)致各種并發(fā)癥的致死率，10至15年間大概有40%。

　　趕快行動(dòng)起來干預(yù)脂肪肝

　　有關(guān)脂肪肝的發(fā)病率，杭州幾家醫(yī)院最近幾年都開始重視起來，并做了相關(guān)數(shù)據(jù)分析。

　　浙醫(yī)二院發(fā)現(xiàn)脂肪肝危害度不亞于病毒性肝炎

　　浙醫(yī)二院國家保健中心健康管理中心2010年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，2009年，在浙醫(yī)二院接受體檢的近8萬人群中，30%患有脂肪肝，15%患有高血壓，10%左右存在血糖增高或糖尿病。

　　浙二健康管理中心主任宋震亞說，脂肪肝是單位體檢中檢出率最高的疾病，其危害不亞于病毒性肝炎。脂肪肝引起的代謝異常還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。如果不加控制，在一二十年后脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化、肝癌。

　　市六醫(yī)院發(fā)現(xiàn)出租車司機(jī)的脂肪肝患病率為47%

　　施軍平醫(yī)生說，市六醫(yī)院體檢中心分析了脂肪肝的患者職業(yè)因素。

　　樣本是2010年，體檢中心體檢的1萬人。職業(yè)是：出租車司機(jī)(市六每年有為出租車司機(jī)免費(fèi)體檢的公益活動(dòng))、單位體檢職工和普通病人。

　　施醫(yī)生說：出租車司機(jī)的脂肪肝檢出率為47%;公務(wù)員的脂肪肝檢出率約為28%;企業(yè)職工的檢出率也約為28%;普通人群為10%。

　　“出租車司機(jī)的職業(yè)習(xí)慣導(dǎo)致飲食不規(guī)律，可能是患病率高的原因?！笔┽t(yī)生分析：很多出租車司機(jī)長期不吃早餐，午餐相對簡單。晚餐交班后回家吃，往往太過豐盛。有些夜班司機(jī)，夜宵很多。同樣，一些公務(wù)員白領(lǐng)的不健康飲食習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，體內(nèi)大量熱量和脂肪無法消耗，沉積于肝臟，形成脂肪肝。

　　市一醫(yī)院發(fā)現(xiàn)

　　市一醫(yī)院體檢中心以一家大型企業(yè)職工體檢為樣本，涉及2356名職場人士。

　　2010年體檢結(jié)果分析，慢性代謝性疾病中

　　脂肪肝360例，占體檢人數(shù)的17.28%;

　　超重/肥胖286例，占體檢人數(shù)的13.73%;

　　血糖增高/糖尿病180例，占體檢人數(shù)的8.16%;

　　高血壓514例，占體檢人數(shù)的24.68%;

　　高血脂488人，占體檢人數(shù)的23.43%。

　　脂肪肝在眾多疾病中，排序?yàn)榈诎宋弧?/p>

　　脂肪肝門診專業(yè)性在哪里?

　　市六醫(yī)院專業(yè)脂肪肝門診治療，與一般的肝病門診有什么不一樣嗎?醫(yī)生制定的飲食和運(yùn)動(dòng)，花頭經(jīng)更足嗎?

　　市六醫(yī)院脂肪肝門診專家金巧菲副主任醫(yī)師說，關(guān)鍵在于干預(yù)脂肪肝科學(xué)不科學(xué)。

　　昨天，在金醫(yī)生門診里碰到一位男患者。以他為例，我們來看看“脂肪肝個(gè)性化治療”是怎樣做的

　　李先生，38歲，私營企業(yè)主，身高170cm，體重80千克，最近被確診為脂肪肝。

　　李先生說：“我原認(rèn)為，脂肪肝就是要少吃葷菜，多吃蔬菜水果。結(jié)果，我?guī)缀躅D頓吃素，米飯或面條加素菜，餐后大量水果。一月后，磁共振復(fù)查脂肪肝程度未見減輕，所以我就來看病了?！?/p>

　　金醫(yī)生根據(jù)李先生的脂肪肝病況，制定了飲食治療原則

　　控制熱量，均衡膳食，主張低碳水化合物、低脂肪，高蛋白、高纖維素、高維生素等。

　　金醫(yī)生與營養(yǎng)師再結(jié)合李先生飲食習(xí)慣，擬定了一款個(gè)體化健康食譜，目標(biāo)是半年內(nèi)體重減少10%，逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

　　李先生的BMI(體重指數(shù))為27.7，接近肥胖，又是輕體力勞動(dòng)者，控制其每天總熱量為1000千卡至1300千卡。在合理膳食的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。在快樂減肥的同時(shí)，必要時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、抗炎、抗氧化等綜合處理，以治愈脂肪肝。

　　食譜表格

　　餐次及內(nèi)容

　　早餐：面包、牛奶、香梨

　　中餐：清蒸鯧魚、木耳花菜、雜糧飯

　　晚餐：蝦仁蘑菇菜湯、面玉米窩窩頭

　　飲食配方

　　全麥面包1只50g脫脂高鈣牛奶1瓶{450ml}香梨1只100g

　　鯧魚100g花菜200g木耳10g大米25g蕎麥仁30g烹調(diào)油半湯匙

　　蝦仁55g蘑菇50g青菜100g卷面40g玉米粉20g烹調(diào)油半湯匙

　　熱量

　　330-5千卡

　　397千卡

　　374千卡

　　營養(yǎng)成分

　　蛋白質(zhì)：11g脂肪：10-5g碳水化合物：48g膳食纖維：11.7g

　　蛋白質(zhì)：17-5g脂肪：12-7g碳水化合物：53.1g膳食纖維：4.67g

　　蛋白質(zhì)：16.3g脂肪：10-7g碳水化合物：53.1g膳食纖維：2.65g

　　金醫(yī)生說，戒酒、少攝入脂肪和碳水化合物，多吃青菜和富含纖維素的食物，同時(shí)輔以有效的運(yùn)動(dòng)即可收到不錯(cuò)的效果。低卡路里飲食，是科學(xué)的減肥方法。

　　有人說，米飯不吃，肉也不吃，可水果吃很多，果糖攝入過量，熱量很多，也是沒有效果的。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)方面要貴在堅(jiān)持。每次運(yùn)動(dòng)，需要堅(jiān)持足夠的時(shí)間。短平快的運(yùn)動(dòng)只能消耗人體儲(chǔ)備的糖原，還沒開始燃燒脂肪就結(jié)束的運(yùn)動(dòng)是沒減肥效果的。