近日，我院胸心外科成功開展了4例電視胸腔鏡手術，其中10月20日實施的完全電視胸腔鏡(VATS)下肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術在我市尚屬首例，標志著我市胸心外科微創(chuàng)手術邁上了一個新臺階，為更多的患者帶來了福音。

　　這名71歲的老年男性入住我院胸心外科后，經(jīng)檢查診斷為左上肺周圍性肺癌，按照傳統(tǒng)的治療方法必須行開胸手術，但這樣一來，患者創(chuàng)傷大、失血多、風險較大。胸心外科積極組織全科專家會診，考慮到該患者年齡較大，為爭取較好的治療效果，減少患者的痛苦，決定為患者實施胸腔鏡肺葉切除術。10月20日，經(jīng)過精心的術前準備，在醫(yī)護人員的全力配合下，順利地為患者實施了完全電視胸腔鏡(VATS)下肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術。手術歷時2小時，手術中出血量為200毫升，手術后患者疼痛評分(VAS評分)在2—4分，未接受止痛藥物治療，手術后第一天即能自主下床活動，手術后第三天拔除了胸腔閉式引流管，患者現(xiàn)恢復良好，已進入第二階段治療。

　　完全胸腔鏡外科技術是使用現(xiàn)代攝像技術和相應的手術器械設備，通過胸壁小孔完成胸內(nèi)復雜手術的微創(chuàng)胸外科新技術。完全胸腔鏡改變了胸外科疾病的治療理念，逐步成為胸外科的主要手術方式，是21世紀胸外科的發(fā)展方向。完全胸腔鏡手術僅需做1—3個1.5厘米的胸壁小孔，微小的醫(yī)用攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕，等于將醫(yī)生的眼睛放進了病人的胸腔內(nèi)進行手術，手術視野根據(jù)需要可以放大，顯示細微的結構，比肉眼直視下更清晰更靈活。所以手術視野的暴露、病變細微結構的顯現(xiàn)、手術切除范圍的判斷及安全性好于普通開胸手術。

　　電視胸腔鏡手術的適應癥有以下：1、自發(fā)性氣胸的外科治療;2、膿胸廓清、凝固性血胸、胸腔積液的診斷與治療;3、肺小病灶的快速診斷及治療;4、肺葉切除+縱隔淋巴結清掃治療肺癌;5、食管癌治療、賁門失馳癥的外科治療;6、手汗癥的外科治療;7、縱隔腫瘤切除術;8、肺減容術治療重度肺氣腫。

　　電視胸腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效好、恢復快、切口符合美容要求等優(yōu)點，是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術，其臨床應用已經(jīng)改變了一些胸外科疾病的治療理念，尤其在重新界定某些疾病的手術適應證、禁忌證和手術入路方面有了很大進展，在國內(nèi)、外許多先進的醫(yī)療中心，已占到胸外科總手術例數(shù)的三分之一甚至一半以上，應用比例和應用范圍也在一定程度上反映了一個醫(yī)院胸外科的技術水平。