“跑腿報(bào)銷(xiāo)煩、墊資負(fù)擔(dān)重、等待周期長(zhǎng)……”一直以來(lái)，這些問(wèn)題都困擾著異地就醫(yī)的參保群眾，該如何解決這些問(wèn)題，從而有效促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享和醫(yī)保基金安全，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源呢?昨日，泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作(南昌——廣州)試點(diǎn)正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)這個(gè)異地就醫(yī)問(wèn)題給出了一個(gè)探索性的回答，而這也意味著南昌、廣州兩地的醫(yī)保參保人互去對(duì)方城市的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，不需要兩地跑就可享受醫(yī)保即時(shí)結(jié)算的便利服務(wù)。

　　南昌首批430份異地就醫(yī)卡已寄出

　　“南昌首批430份異地就醫(yī)卡已于近期寄往廣州市，從今以后，患者在廣州定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)賬時(shí)可按南昌醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)，同樣，廣州符合條件的患者在南昌也可享受相同待遇，一張異地就醫(yī)卡就可以解決南昌廣州異地就醫(yī)參保人的跑腿報(bào)銷(xiāo)煩、墊資負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題。”在啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，市醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此次南昌和廣州兩地的互通，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)醫(yī)保跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的先河，試點(diǎn)成功之后，還將陸續(xù)有泛珠三角區(qū)域的其他定點(diǎn)城市加入。

　　據(jù)介紹，今年68歲的趙大媽就是首批收到異地就醫(yī)卡的參保群眾之一。趙大媽是南昌車(chē)輛廠的退休職工，因?yàn)楹⒆?、女兒都在廣州工作，六年前她也來(lái)到廣州跟隨孩子共同生活，并辦理了醫(yī)保異地安置手續(xù)，2010年，趙大媽不幸患了直腸癌，經(jīng)常要住院治療，每次住院后自己要墊付大量的醫(yī)療費(fèi)?！皦|錢(qián)還是小事，最頭疼的是這些墊付的資金還得跑回南昌才能報(bào)銷(xiāo)。”因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，趙大媽一直非常苦惱， “自己回去辦吧，體力上、經(jīng)濟(jì)上吃不消，經(jīng)常委托單位同事辦吧，總麻煩別人又不好意思。”

　　如今，南昌、廣州異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)正式啟動(dòng)，收到異地就醫(yī)卡的趙大媽所面對(duì)的異地就醫(yī)難題都迎刃而解了。記者了解到，目前，首批開(kāi)通泛珠異地結(jié)算南昌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有15家，廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有44家。以后，在廣州這些選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，趙大媽只需要帶上自己的身份證和異地就醫(yī)卡，醫(yī)院就會(huì)幫她辦好相應(yīng)手續(xù)。

　　試點(diǎn)合作將拉開(kāi)泛珠三角區(qū)域合作序幕

　　我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)為191萬(wàn)人，每年發(fā)生的異地就醫(yī)人次有上萬(wàn)人次，主要包括常駐外地與異地安置人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員以及出差、探親等人員，而且異地就醫(yī)人次呈指數(shù)遞增的趨勢(shì)。鑒于此，2011年6月，我市與廣州、福州、長(zhǎng)沙、南寧、成都6個(gè)省會(huì)城市及湖南省、海南省、云南省3個(gè)省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在廣州簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，共同探索實(shí)施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。

　　經(jīng)過(guò)努力，如今，泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作(南昌——廣州)試點(diǎn)正式啟動(dòng)了。記者了解到，隨著項(xiàng)目的正式啟動(dòng)，南昌和廣州兩地實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作，這將惠及南昌和廣州兩地的異地就醫(yī)參保人，極大地方便兩地異地就醫(yī)人員的看病就醫(yī)，同時(shí)也標(biāo)志著泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作項(xiàng)目正式進(jìn)入實(shí)施階段，也由此拉開(kāi)了泛珠三角區(qū)域異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作的序幕。

　　異地就醫(yī)可在當(dāng)?shù)剞k申請(qǐng)手續(xù)

　　“如果我要到廣州去就醫(yī)，如何辦理申請(qǐng)手續(xù)呢?”咨詢(xún)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，市民張大媽的問(wèn)題很具有代表性。記者了解到，南昌參保人辦理在廣州市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)即時(shí)結(jié)算手續(xù)時(shí)，在南昌就可直接辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定和異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)，一改以往需參保人先到就醫(yī)地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)并確認(rèn)，再返回參保地辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)的做法。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，8月1日起，需要辦理泛珠異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的參保人需持本人身份證、社保保障卡到南昌市醫(yī)保處二樓大廳辦理異地就醫(yī)卡，隨到隨辦、立等可取。已辦理泛珠異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算參保人在廣州選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)只需出示異地就醫(yī)卡及本人身份證，出院時(shí)參保人即可在醫(yī)院按參保地醫(yī)保政策結(jié)算費(fèi)用，無(wú)需回參保地報(bào)銷(xiāo)。

　　“2012年8月1日之前已經(jīng)辦理了廣州異地安置手續(xù)的參保人無(wú)需再重復(fù)辦理，南昌市醫(yī)保處將采用掛號(hào)信方式將新的異地就醫(yī)卡寄達(dá)參保人?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。

　　政策待遇按參保城市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

　　醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算參照哪個(gè)城市的標(biāo)準(zhǔn)?可在哪些醫(yī)院就診?針對(duì)大家關(guān)注的焦點(diǎn)，記者從市醫(yī)保處了解到，參保人異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用等其他待遇政策，包括起付線、報(bào)銷(xiāo)比例等，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。目前，首批開(kāi)通泛珠異地結(jié)算南昌市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有15家，廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有44家。

　　其中15家定點(diǎn)醫(yī)院名單如下：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、國(guó)內(nèi)人民解放軍九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(南昌市第二醫(yī)院)、南昌市第九醫(yī)院、江西省武警總隊(duì)醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、江西廣濟(jì)醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院。

　　這意味著，南昌參保人在廣州異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，統(tǒng)籌基金支付的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例等政策待遇按南昌市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項(xiàng)目及價(jià)格按照廣州市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)，參保人的所有就醫(yī)結(jié)算，全部通過(guò)信息系統(tǒng)操作，由醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于基金支付醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院記賬，屬于參保人支付的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付結(jié)清。

　　泛珠異地就醫(yī)合作惠及上億人

　　異地就醫(yī)人員多屬于年老疾病風(fēng)險(xiǎn)高危人群，在沒(méi)有跨省就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的情況下，存在就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不便、墊付負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，這已是近年來(lái)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作為實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算提供一塊“試驗(yàn)田”， 該項(xiàng)目的順利實(shí)施，將惠及泛珠三角區(qū)域1億多城鎮(zhèn)人口及今后國(guó)內(nèi)參與合作的其他地區(qū)的參保人。

　　“此次泛珠醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作(南昌——廣州)啟動(dòng)儀式，標(biāo)志著泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作項(xiàng)目正式進(jìn)入實(shí)施階段?！睆V州市人力資源和社會(huì)保障局巡視員鄭玉華表示，“此項(xiàng)工作的實(shí)施，是我市實(shí)施跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作的一次大膽探索和創(chuàng)新嘗試，提高泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平，并為今后解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地就醫(yī)難題提供借鑒?！?/p>