2月26日，我院特邀區(qū)社保中心醫(yī)?？茀螡?jì)東科長作“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理”專題培訓(xùn)。醫(yī)院相關(guān)職能科科長和各臨床科室醫(yī)療保險質(zhì)控人員參加了培訓(xùn)。

　　我區(qū)醫(yī)療保險結(jié)算方式已由原先的按診療項(xiàng)目付費(fèi)調(diào)整為總額預(yù)算管理，實(shí)行年初預(yù)算、每月預(yù)撥和次年決算的方式進(jìn)行了改革。以后參保人員到醫(yī)院診療，雖然診療費(fèi)用還是按項(xiàng)目予以報銷，對病人不會產(chǎn)生任何影響，但所報銷的費(fèi)用將在區(qū)社保中心核定的醫(yī)院預(yù)算額中列支，年度決算時一旦超出了預(yù)算總額，區(qū)社保中心只能給予部分結(jié)算，不足部分將由醫(yī)院承擔(dān)。

　　據(jù)了解，醫(yī)保結(jié)算方式改革后不僅對診療過程中應(yīng)遵循因病施治原則，進(jìn)行合理檢查、合理治療提出了更高要求，而且對分解住院、分解收費(fèi)以及拒收、推諉病人和選用醫(yī)保支付范圍外的診療項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用材料都有了嚴(yán)格的制約措施。

　　呂濟(jì)東科長在培訓(xùn)時對年初預(yù)算、月度預(yù)結(jié)算、績效考核、年終決算、超支分擔(dān)與結(jié)余共享等進(jìn)行了系統(tǒng)講解，并通過案例引導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療。