質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題。2009年烏海市人民醫(yī)院按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動(dòng)的核心要求，正式的啟動(dòng)了全面質(zhì)量管理工作。

　　首先，健全質(zhì)量管理組織體系，明確職責(zé)權(quán)限。

　　全面質(zhì)量管理工作以健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系為切入點(diǎn)，建立由院級(jí)質(zhì)量管理委員會(huì)與相關(guān)職能部門質(zhì)控組、科室質(zhì)控組、各級(jí)人員自我質(zhì)控組成的三級(jí)質(zhì)量管理組織體系。進(jìn)一步明確了各級(jí)質(zhì)量管理組織職責(zé)權(quán)限及管控內(nèi)容、管控措施。通過(guò)建立三級(jí)質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量管理工作從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量層層有人管，處處有人抓的良好工作局面。

　　第二，開(kāi)展院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查，實(shí)施院級(jí)質(zhì)控。

　　院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查采用全院聯(lián)合檢查和各部門抽查相結(jié)合的辦法進(jìn)行，其中院級(jí)質(zhì)量聯(lián)合檢查在我院首次推行。每月月底由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，質(zhì)控辦組織各質(zhì)量檢查組下科室進(jìn)行聯(lián)合檢查?，F(xiàn)場(chǎng)反饋檢查結(jié)果，并征求科室在工作中遇到的需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，向科室及時(shí)反饋上次科室提出問(wèn)題的落實(shí)情況。增強(qiáng)了院科兩級(jí)的相互溝通，提高了醫(yī)院的管理水平。

　　第三，做好信息反饋及持續(xù)改進(jìn)。

　　醫(yī)院每月召開(kāi)質(zhì)量安全管理專題會(huì)議，質(zhì)控辦及時(shí)將各考核組的聯(lián)合檢查與每月抽查的結(jié)果進(jìn)行匯總分析并在質(zhì)量專題會(huì)上匯報(bào)，研究形成獎(jiǎng)懲、整改決議，質(zhì)控辦向全院通報(bào)。其中各項(xiàng)獎(jiǎng)罰均與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及具體責(zé)任人的考核及職務(wù)聘任、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)選先、經(jīng)濟(jì)分配相掛鉤，促使科室在尋找缺陷─分析改進(jìn)─再尋找缺陷─再分析─再改進(jìn)……的工作模式中不斷推進(jìn)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。